热闭由温热邪毒内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致,治宜清热开窍;寒闭由寒湿痰浊蒙蔽心窍或秽浊之邪闭阻气机所致,治宜温通开窍。
若神志昏迷,兼汗出肢冷,呼吸气微,口开手撒,二便失禁,脉微欲绝,属于脱证,治当回阳益气固脱,忌用开窍剂。
凉开剂,适用于温热邪毒内陷心包或痰热蔽窍的热闭证。
安宫牛黄丸
组成是牛黄、郁金、犀角(水牛角代)、黄连、朱砂、梅片、麝香、真珠、山栀、雄黄、黄芩。
邪热内陷心包证的表现是高热烦躁,神昏谵语,或舌謇肢厥,舌红或绛,脉数。亦治中风昏迷,小儿惊厥,属邪热内闭者。临床意义是主热入心包、热盛伤津、风痰阻络。
方歌:
安宫牛黄丸最精,芩连栀子郁砂并,更加雄角珠冰麝,退热清心力更宏。
紫雪犀羚朱朴硝,硝磁寒水滑和膏,丁沉木麝升玄草,更用赤金法亦超。
紫雪的组成是黄金、寒水石、石膏、磁石、滑石、玄参、羚羊角、犀角(水牛角代)、升麻、沉香、丁子香、青木香、甘草炙。
紫雪
主治是热盛动风证。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴唇焦,尿赤便秘,舌质红绛,苔干黄,脉数有力或弦数;以及小儿热盛惊厥。
配伍特点是甘寒咸凉与芳香辛行、金石重镇相伍,开窍之中更具息风之效。
以高热烦躁,神昏谵语,痉厥,舌红绛,苔干黄,脉数有力为辨证要点。
热盛动风证的表现是高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴唇焦,尿赤便秘,舌质红绛,苔干黄,脉数有力或弦数;以及小儿热盛惊厥。