骨学筋伤论述思维导图

溪若

2022-11-17

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骨学筋伤论述思维导图

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思维导图大纲

筋伤范围包括哪些组织

各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤，统称为筋伤，或称伤筋。

筋的范围比较广泛，主要是指筋膜、肌腱、韧带，还包括皮下组织、肌肉、关节囊、关节软骨等组织

因此，在四肢及腰背部位，除了坚硬的骨骼外，各种软组织都属筋的范畴。

筋伤是如何分类的

筋伤根据不同形式的暴力分类

分为扭伤与挫伤及碾伤，扭伤系间接暴力使肢体关节部位的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉，引起损伤或撕裂

扭伤多发生在关节及关节周围的组织

挫伤系指直接暴力打击或冲撞肢体局部，引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤

挫伤的症状以直接受损伤的部位为中心

碾伤系钝性物体的推移旋转挤压肢体造成以下及深部组织为主的严重损伤

往往形成皮下组织筋膜，肌腱肌肉组织与神经，血管俱伤，且易造成局部感染和坏死

根据筋伤的病理变化分类

可分为瘀血凝滞、筋位异常、筋肉断裂等类型

瘀血凝滞系指筋膜、肌肉的络脉受伤，但无筋膜肌肉韧带的断裂

或虽有微小的筋膜撕裂，但不致引起严重的功能障碍

筋位异常即筋歪、筋翻、筋走等，局部可有瘀肿，仔细地触摸可发现肌腱、韧带位置的改变

筋断裂包括肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后正常功能丧失或出现异常活动等

根据病程分类

可分为急性筋伤及慢性筋伤

急性筋伤又称新伤，是突然暴力造成的损伤，一般指伤后2～3周内

急性筋伤的特点是：一般有明显外伤史，局部疼痛、肿胀、血肿及瘀血斑，功能障碍等体征

慢性筋伤，又称陈伤，慢性劳损所造成的筋伤亦属慢性筋伤

急性筋伤失治或治疗不彻底，而造成隐痛或酸痛及功能障碍，常随劳累及受凉后加重，往往可以反复发作

筋伤的并发症有哪些

筋伤常见以下并发症：小骨片撕脱：由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。

神经损伤：根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等，可大约判定神经损伤部位。

损伤性骨化：如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象，引起疼痛及关节功能障碍，Ｘ线摄片显示不均匀的钙化影。

关节内游离体：筋伤时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。

骨性关节炎：关节部位的筋伤在后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。

落枕的诊断要点和理筋手法

睡眠后颈部出现疼痛、头常歪向患侧，活动欠利，不能自由旋转后顾

如向后看时，须整个躯干向后转动，颈项部肌肉痉挛压痛

触之如条索状、块状、斜方肌及大小菱形肌部亦常有压痛

神经根型颈椎病的诊断要点是什么

多无明显外伤史，但有一定程度的诱发因素，发病缓慢。

一侧颈肩臂痛、耳鸣。患侧肩部斜方肌及肩胛骨的内上角压痛明显，严重者可触及条索状硬结。

颈部活动受限、僵硬。牵拉试验：检查者一手扶头部外侧，另一手握患侧上肢、将其外展90°

两手作反方向牵引，若有放射痛或麻木则为牵拉试验阳性。

椎间孔压缩试验，患者正坐，颈后伸位偏向患侧，术者以其左手托其下颌

右手从头顶逐渐下压，若出现颈部痛并放射患肢，则为椎间孔压缩试验阳性。

X线平片显示颈椎生理前凸减弱或消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生

钩椎关节，关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象

CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄以及脊神经受压等情况。

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