医学口腔学知识：口腔颌面麻醉及阵痛思维导图

原来是y

2022-10-26

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口腔颌面麻醉及阵痛

本思维导图主要总结医疗卫生医学口腔学知识：口腔颌面麻醉及阵痛

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思维导图大纲

一、常用局部麻醉药物知识点总结

1.普鲁卡因/奴佛卡因

(1)麻醉效果良好，价格低廉，毒性和副作用小。

(2)通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，故不适用于表面麻醉。

(3)麻醉时间短，常与少量肾上腺素或去氧肾上腺素共用。

(4)偶能产生过敏反应。

2.丁卡因/地卡因

(1)穿透力强，临床上主要用作表面麻醉。

(2)由于毒性大，一般不用作浸润麻醉。

(3)一次用量不应超过40~60mg。

3.利多卡因/赛洛卡因

(1)可用作表面麻醉。

(2)目前是使用最多的局麻药物。

(3)是抗室性心律失常首选的局麻药。

(4)一次最大用量为300~400mg(4.4mg/kg)。

(5)表面麻醉：2%～5%，浸润麻醉：0.25%～0.5%，阻滞麻醉：1%～2%。

4.布比卡因/麻卡因

(1)持续时间为利多卡因的2倍，一般可达6小时以上。

(2)常以0.5%布比卡因溶液与1：200000肾上腺素共用。

(3)适合费时较长的手术，术后镇痛时间也较长。

5.阿替卡因/碧兰麻

该药的组织穿透性和扩散性较强，给药后2～3分钟出现

麻醉效果，适用于成人及4岁以上儿童。

二、局部麻醉方法知识点总结

1.冷冻麻醉

常用药物：

氯乙烷(3-5min起效)。

适应症：

①黏膜下和皮下浅表脓肿的切开引流

②松动牙的拔除。

2.表面麻醉

常用药物：

2%～5%的利多卡因、0.25%～0.5%的盐酸丁卡因。

适应症：

①表浅的黏膜下脓肿切开引流

②拔除松动牙

③行气管内插管前的黏膜表面麻醉。

3.浸润麻醉

一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉。

(1)骨膜上浸润法

注射部位：

麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜浅面。

特点：

用于上颌及下颌前份牙及牙槽突的手术。

(2)牙周膜注射法(牙周韧带注射法)

注射部位：

自牙的近中和远中侧刺入牙周膜，深约0.5cm，分别注入局麻药0.2ml。

特点：

①适用于血友病和类似有出血倾向的患者

②辅助措施、镇痛。

4.阻滞麻醉

阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻断的神经分布区域产生麻醉效果的麻醉方法。

(1)上牙槽后神经阻滞麻醉/上颌结节注射法

①进针点：

一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点。

②进针方向：

注射针与上颌牙的长轴成40°角、向上、后、内方刺入，进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动。

③深度、注射量：

深约15～16mm，回抽无血，即可注入麻醉药液1.5～2ml。

④麻醉区域及效果：

除第一磨牙近中颊根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜，牙龈黏膜。

⑤注意事项：

注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿;拔除上颌第一磨牙需要麻醉的神经：上牙槽后神经+上牙槽中神经+腭前神经。

(2)下牙槽神经阻滞麻醉/翼下颌注射法

针尖一般应达到下牙槽神经进入下颌孔前，在下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近，麻药可顺沟流至下颌孔，以麻醉下牙槽神经。

①进针点：

翼下颌皱襞;颊脂垫尖;若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者，可在张大口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点，作为注射标志。

②进针方向：

患者张大口，下颌牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌牙面1cm并与之平行。

③深度、注射量：

按上述刺入点推进约2～2.5cm，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5cm。

④麻醉区域及效果：

同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部。以下唇麻木为注射成功的主要标志。

⑤注意事项：

一针三麻从前向后依次为：颊神经，舌神经，下牙槽神经。

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