医学口腔学知识：软组织囊肿思维导图

原来是y

2022-10-26

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软组织囊肿

本思维导图主要总结医疗卫生医学口腔学知识：软组织囊肿

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思维导图大纲

一、概论

囊肿是口腔颌面部肿瘤中常见的一种疾病。

囊肿并非为肿瘤，具有肿瘤的一些临床表现。所以囊肿的定义为非真性肿瘤。

一共分为四个疾病皮脂腺囊肿、皮样或表皮样囊肿、甲状舌骨囊肿以及鳃裂囊肿。

二、临床表现

1.皮脂腺囊肿

①常见于面部，小的如豆，大则可至小柑橘样，囊肿位于皮内，并向皮肤表面突出。

②囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一黑色素点。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。

③皮脂腺囊肿发生缓慢，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。此类囊肿可能恶变为皮脂腺癌。

2.皮样或表皮样囊肿

①皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成，囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。

②多见于儿童及青年。皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。

③皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。囊肿表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织皮肤或黏膜均无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。

3.甲状舌骨囊肿

①多见于1～10岁的儿童，亦可见于成年人。可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见。

②囊肿生长缓慢，质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连。

③位于舌骨以下的囊肿，舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的索条与舌骨体粘连，故可随吞咽及伸舌等动作而移动。

4.鳃裂囊肿

①鳃裂囊肿可发生于任何年龄，但20～50岁常见;来自第一鳃裂者，年龄则常更小。

②临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿。第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。

③肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若有继发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。

④鳃裂囊肿穿破后，可以长期不愈，形成鳃裂瘘;先天未闭合者，称原发性鳃裂瘘。前者常为不完全瘘，既有外口无内口;后者常为完全瘘，既有内口也有外口。

⑤原发性第二鳃裂瘘外口一般多位于颈中下1/3，胸锁乳突肌前缘处。

三、检查与治疗

1.皮脂腺囊肿穿刺检查内容物为白色凝乳状皮脂腺分泌物。治疗原则是局麻下手术切除。一般沿颜面部皮纹方向做梭形切口，应切除囊壁以及与囊壁粘连的皮肤。

2.皮样或表皮样囊肿穿刺检查可抽出乳白色豆渣(或乳糜)样分泌物，有时大体标本可见毛发。镜下可见脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。治疗原则为手术摘除即可。

3.甲状舌骨囊肿穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体。对甲状舌管瘘还可行碘化油造影以明确其瘘管行径。治疗原则应手术切除囊肿或瘘管，而且应彻底，否则容易复发。手术的关键是，除囊肿或瘘管外，一般应将舌骨中份一并切除。

4.鳃裂囊肿穿刺抽吸时，可见黄色或棕色清亮、含或不含胆固醇的液体。治疗原则为是手术彻底切除，如遗留有残存组织，可导致复发。做第二鳃裂囊肿或瘘手术时应慎勿损伤副神经，行第一鳃裂囊肿或瘘手术时应特别注意保护面神经。鳃裂囊肿可以恶变，或在囊壁上查到原位癌。

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