医学麻醉学知识：麻醉苏醒延迟思维导图

原来是y

2022-10-25

浏览量: 1

思维导图

校园教育

麻醉学

医学

麻醉苏醒延迟

本思维导图主要总结医疗卫生医学麻醉学知识：麻醉苏醒延迟

树图思维导图提供《医学麻醉学知识：麻醉苏醒延迟思维导图》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《医学麻醉学知识：麻醉苏醒延迟思维导图》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：85d499fee1aacdc487a1cf6a42009dbb

思维导图大纲

(一)原因

(1)麻醉药影响

①术前用药：

高龄、肝肾功能不全病人，使用半衰期长的术前药，其镇静作用延长至术后，特别是短时间手术。

②吸入全麻药时间长，浓度高：

尤其是极度肥胖病人吸入全麻超过3h，使大量麻醉药蓄积于脂肪内，停药后排出时间延长。

③麻醉性镇痛药抑制呼吸中枢机械通气，过多通气致低CO2血症，使术后苏醒延迟。

④肌松药用量过大，未及时给足量拮抗药，自主呼吸不能回复，机械通气过度，致低CO2血症，苏醒延迟。

(2)呼吸抑制

①低CO2血症：

术中长时间行人工过度通气，CO2排出过多，致使术后呼吸中枢长时间抑制。

CO2排出过多，也使脑干网状结构上行激活系统传入到大脑皮质的冲动量减少，从而使大脑皮质的兴奋性减低，致苏醒延迟。

②高CO2血症：

CO2蓄积可使呼吸抑制，最后使呼吸停止。

PaCO2升至90～120mmHg时，可造成CO2麻醉，EEG变平坦。

严重CO2蓄积可使病人术后延迟苏醒达8h；如发生脑水肿抽搐，术后昏迷可达数日。

③低钾血症：

当血钾低于3mmol/L时，出现明显肌无力症状，如合并酸中毒，很易使呼吸肌麻痹。

④输液逾量：

术中输入大量晶体液，由于血浆应体渗透压降低，可致肺间质水肿(肺间质负压为8.3mmHg)，使呼吸功能严重受损，影响吸入麻醉药排出，并伴有缺氧和CO2蓄积，使病人苏醒延迟。

⑤手术并发症：

肾及肾上腺手术、肝脏手术、以及胸腔内手术，因胸膜破裂，多有气胸及肺萎陷，使肺通气功能受损，致发生缺氧及CO2蓄积，使病人苏醒延迟。

⑥严重代谢性酸中毒：

麻醉手术期间，常因缺氧及大量输血、输液造成严重代谢性酸中毒，使呼吸中枢明显抑制，而使苏醒延迟。

(3)术中发生严重并发症多因大量出血、严重心律失常、甚至急性心肌梗死，致长期低血压，或颅内动脉瘤破裂、脑出血、脑栓塞，致颅内压升高，都可使苏醒延迟。

(4)术中长期低血压、低体温病人，由于脑缺血或中枢兴奋性低下，导致术后苏醒延迟。

(5)术前有脑血管疾患病人，如脑栓塞、脑出血，以及一氧化碳中毒后伴脑功能受损病人，后苏醒常明显延迟。

(二)治疗

(1)首先考虑麻醉药的作用，应针对可能的原因，逐一进行处理。即加大通气使吸入麻醉药尽快呼出，给新斯的明拮抗非去极化肌松药的作用。

(2)根据SpO2、PaCO2、血气、血电解质及肌松监测情况分析呼吸抑制原因。

(3)对因脑水肿、颅压高致呼吸功能不全病人，应给甘露醇或呋塞米行脱水治疗，以降低颅内高压，但应注意补钾，一般每利尿1L，需补KCl1.5g。

(4)对低体温病人应适当升高体温，如体温不低于34℃，不影响病人术后苏醒。

(5)对术中长期低血压病人，常造成中枢神经系统不同程度损害，此类病人除应维持良好的血压水平、SpO2在96%、血糖在4.5～6.6mmol/L外，尚应给大剂量皮质激素、行头部轻度降温及行轻度脱水治疗，以促进脑功能尽快恢复。

(6)对原来并存脑疾病人麻醉期间应努力做好对脑的保护措施，维持良好的血压水平，使血气分析的各项指标始终保持正常，并给较大量皮质激素对脑功能进行保护。此外，麻醉药及辅助药用量均应明显减少，以免加重术后苏醒延迟。

痔的临床表现思维导图

U880004981

0.89

树图思维导图提供《痔的临床表现》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《痔的临床表现》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：f0ca71ceee073e76cee06e2b9fa3edbd

仿生皮肤，光子晶体，机械变色，视觉感应，防伪/材料科学/2024思维导图

U278105587

1.33

树图思维导图提供《仿生皮肤，光子晶体，机械变色，视觉感应，防伪/材料科学/2024》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《仿生皮肤，光子晶体，机械变色，视觉感应，防伪/材料科学/2024》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：b6cda4b6c3e4ad61d5d1a135576a0975

思维导图模板

高校与高等教育

医学

正文

相似思维导图模版

医学知识妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现思维导图

2022-10-24 18:05:05

思维导图模版推荐

执业药师《法规》知识点：行政强制措施、执行和行政处罚种类思维导图

首页

我的文件

我的团队