护士基础知识点：导尿术的具体操作流程思维导图

原杰

2022-10-19

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导尿术的具体操作流程

导尿术的具体操作流程思维导图

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护士基础知识点：导尿术的具体操作流程思维导图

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思维导图大纲

定义

导尿术分为一次性导尿术和留置导尿术

一次性导尿术常用于临时治疗或采集尿液标本，导尿后将导尿管拔出

留置导尿法常用于持续性引流尿液或观察肾功能情况，导尿管插入膀胱后需加以固定

一次性导尿术

操作前准备

第一步要评估患者并解释

评估患者的年龄、病情、临床诊断、导尿的目的、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况及清洁度。并向患者及家属解释有关导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点

第二步就是操作环境准备

酌情关闭门窗，用围帘或屏风遮挡患者，温湿度适宜，光线充足

第三步是护士自身准备

着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。第四步就是要备齐导尿的用物：治疗盘、弯盘、治疗巾、橡胶单、浴巾、手消毒凝胶、导尿包

开始操作

第一步要核对并解释

携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，再次向患者解释操作目的及有关事项

第二步要准备患者的体位

帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用被子遮盖。患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，露出外阴。将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，弯盘放于外阴处

第三步是初步消毒外阴

消毒双手，核对检查并打开导尿包，取出初步消毒用物，将消毒液棉球倒入小方盘内，按照自上而下、先对侧后近侧的消毒原则并根据男、女性患者尿道的解剖特点进行消毒：

(1)女性患者：操作者左手戴手套，右手用持物钳夹取消毒棉球依次消毒阴阜、大阴唇，分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口，消毒完毕，污物放至弯盘内，弯盘置于患者床尾，脱下手套

(2)男性患者：操作者左手戴手套，右手用持物钳夹取消毒棉球依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。左手取无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。污棉球、纱布置弯盘内，消毒完毕，污物放至弯盘内，弯盘置于患者床尾，脱下手套。

第四个步骤需要进行再次消毒

打开导尿包，再次洗手后，将导尿包放在患者两腿之间，按无菌技术操作原则打开治疗巾;取出无菌手套，按无菌技术操作原则戴好无菌手套，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露会阴部整理用物

润滑尿管：按操作顺序整理好用物，取出导尿管，用润滑液棉球润滑导尿管前段，根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接，取消毒液棉球放于弯盘内

再次按照自上而下、先对侧后近侧的消毒原则并根据男、女性患者尿道的解剖特点进行消毒：

(1)女性患者：弯盘置于外阴处，左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹取消毒液棉球，分别消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口。污棉球、弯盘、镊子放床尾弯盘内。

(2)男性患者：弯盘移至近外阴处，左手用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。另一只手持镊子夹消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。污棉球镊子放床尾弯盘内

第五个步骤导尿

(1)女性患者：将方盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一个镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，将尿液引入集尿袋或方盘内

(2)男性患者：左手继续持无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成60°角，将方盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一个镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20～22cm，见尿液流出再插入1～2cm，将尿液引入集尿袋内或方盘内

第六个步骤夹管和尿液处理

当方盘内盛2/3满尿液，夹闭导尿管尾端，将尿液倒入便盆内，再打开导尿管继续放尿;或将尿液引流入集尿袋内

若需取标本做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液5ml，盖好瓶盖，放置合适处

第七个步骤整理用物

首先轻轻拔出导尿管，撤下孔巾，擦净外阴，收拾导尿用物弃于医用垃圾桶内，撤出患者臀下的小橡胶单和治疗巾放治疗车下层。脱去手套，用手消毒液消毒双手，协助患者穿好裤子，整理床单位

操作后处理

清理相关用物，告知患者导尿完毕，询问需要并告知注意事项。观察尿液的颜色、性质和量，尿标本贴标签后送检

操作后需要再次洗手、摘口罩，并勾签医嘱，记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质

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