临床医学知识点：骨科思维导图

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2022-10-18

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本思维导图主要总结大学医学知识中的临床医学知识点：骨科

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思维导图大纲

1.分类

（1）闭合性骨折

闭合性骨折指骨折端不与外界相通

开放性骨折指骨折端与外界相通，如耻骨骨折→膀胱、尿道破裂、尾骨骨折→直肠破裂。

（2）不完全性骨折

包括裂缝骨折、青枝骨折（多见于儿童)

完全性骨折包括横形骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺损伤、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。

（3）稳定性骨折

包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插骨折、压缩性骨折等

不稳定性骨折包括斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

2.休克多见于骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。

出血量较大的骨折，血肿吸收时可出现不超过38℃的低热。

3.骨折的一般表现：

局部疼痛、肿胀、功能障碍

骨折的特有体征：

畸形、异常活动、骨擦感或骨擦音

关节脱位的特殊表现：

畸形、弹性固定、关节盂空虚。

4.骨折首选且常规进行X线检查。

5.早期并发症：

休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征（多见于前臂掌侧和小腿，由骨筋膜室压力增高所致、若骨筋膜室压力＞30mmHg，应及时行骨筋膜室切开减压术）、重要内脏器官损伤（肝、脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤）、重要周围组织损伤（重要血管损伤，周围神经损伤，脊髓损伤）。

6.晚期并发症：

（1）急性骨萎缩：

好发于手、足骨折，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

（2）损伤性骨化：

又称骨化性肌炎，常见于肘关节，多因肱骨课上骨折反复暴力复位、牵拉所致。

（3）关节僵硬：

骨折和关节损伤最常见的并发症，主要见于长时间固定的患肢。

（4）创伤性关节炎：

关节内骨折未能达解剖复位，长期磨损致关节负重时出现疼痛。

（5）缺血性肌挛缩：

骨折最严重的并发症之一，骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，典型畸形是爪形手和爪形足。

（6）缺血性骨坏死：

常见于股骨颈骨折后股骨头缺血坏死。

（7）压疮：

主要见于截瘫病人，常见部位有骶骨部、髋部、足跟部。

（8）坠积性肺炎：

主要发生于老年、体弱和伴有慢性病患者。

（9）下肢深静脉血栓形成：

多见于骨盆骨折或下肢骨折。

（10）感染：

开放性骨折清创不彻底可能发生，处理不当可致化脓性骨髓炎。

7.骨折部位的血供是影响骨折愈合的重要因素。

8.骨折的急救：

抢救生命

先处理最危急生命的情况，抗休克，保持呼吸道通畅

包扎伤口

妥善固定

迅速转运

9.骨折的治疗原则：

复位、固定、康复治疗。

10.开放性骨折的处理：

原则上清创越早、感染机会越少，治疗效果越好。

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3.13

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