《病理生理学》第三章知识点：水、电解质代谢障碍思维导图

原杰

2022-10-18

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水、电解质代谢障碍

《病理生理学》第三章知识点

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《病理生理学》第三章知识点：水、电解质代谢障碍思维导图

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思维导图大纲

1．低容量性低钠血症的原因、机制及对机体的影响

（一）病因和机制

肾内和肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处理措施不当所致，如只给水而未给电解质平衡液

（二）机制

（1）经肾丢失

①长期使用高效利尿剂

②肾上腺皮质功能不全

③肾实质性病变

④肾小管酸中毒

（2）肾外丢失

①经消化道失液

②液体在第三间隙积聚

③经皮肤丢失

（三）对机体的影响

①细胞外液减少，易发生休克

②血浆渗透压降低

③有明显的失水体征

④经肾失钠患者，尿钠含量增多

2.低容量性高钠血症的原因、机制及对机体的影响

（一）病因和机制

①水摄入减

②水丢失过多（a.经呼吸道失水b.经皮肤失水c.经肾失水d.经胃肠道失水）

（二）对机体的影响

口渴、ECF减少、NCF向ECF转移

血液浓缩、中枢神经系统障碍

3.低钾血症的病因和机制

①钾摄入不足

②钾丢失过多（a.经消化道失钾b.经肾失钾c.经皮肤失钾）

③细胞外钾转入细胞内（a.碱中毒b.过量胰岛素使用c. β-肾上腺能受体活性增强d.某些毒物中毒e.低钾性周期性麻痹）

4.高钾血症的病因、机制、对机体的影响

（一）病因和机制

①钾摄入过多

②钾排减少

③细胞内钾转运到细胞外

④假性高钾血症

（二）对机体的影响

急性轻度高钾血症主要表现为感觉异常、刺痛等症状。高钾血症对心肌的影响。可发生致命性心室颤动和心脏骤停

5.导致水肿的钠水潴留的原因和机制

（一）肾小球滤过钠水减少，在不伴有肾小管重吸收相应减少时，就会导致钠、水潴留

（二）近端小管重吸收钠水增多

①心房钠尿肽减少

②肾小球滤过分数增加

（三）远端小管和集合管重吸收钠水增加

①醛固酮分泌增加

②抗利尿激素分泌增加

6.血管内外液体交换失平衡的原因和机制

血管内外液体交换失平衡是指组织液的生成大于组织液的回流，使过多的液体在组织间隙或体腔中积聚

发生因素有：

①毛细血管流体静压增高，见于心衰、静脉血栓等；

②血浆胶体渗透压下降，见于血浆清蛋白减少；

③微血管壁通透性增加，见于各种炎症，包括感染、烧伤等；

④淋巴回流受阻，见于淋巴管受压或阻塞，如肿瘤、丝虫病等。

7.全身性水肿的分布特点及影响因素

（一）分布特点

最常见的是心性水肿、肾性水肿和肝性水肿。心性水肿首先出现在低垂部位；肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿；肝性水肿则以腹水为多见

（二）对机体的影响

①细胞营养障碍

②对器官组织功能的影响，如脑水肿引起颅内压升高；喉头水肿引起气道阻塞

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