《局部解剖学》第五章第二节：盆壁思维导图

原杰

2022-10-18

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《局部解剖学》第五章第二节：盆壁

《局部解剖学》第五章第二节：盆壁思维导图

盆壁

《局部解剖学》

盆壁思维导图

《局部解剖学》第五章第二节：盆壁思维导图

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思维导图大纲

1.盆底肌及盆筋膜

盆底肌主要为：肛提肌尾骨肌

盆筋膜分为：盆壁筋膜、盆脏筋膜

盆壁筋膜主要为：盆膈上筋膜、盆膈下筋膜

盆膈

组成：盆膈上筋膜、肛提肌、尾骨肌、盆膈下筋膜

作用：封闭盆底，对盆腔脏器起衬托。

通过结构：直肠

盆膈裂孔：被尿生殖膈封闭。

盆脏筋膜：包裹在盆腔脏器的表面

盆腔筋膜间隙主要有

(1)耻骨后隙（膀胱前隙）：位于耻骨联合与膀胱之间，内有结缔组织、静脉丛，临床上常在耻骨上方作膀胱手术和剖腹产手术。

(2)直肠后隙（骶前间隙）：位于直肠筋膜与骶前筋膜之间，向上通腹膜后隙，内有骶丛、奇神经节、直肠上血管、骶淋巴结、结缔组织。若有感染，向上可扩散到腹膜后隙。

(3)直肠骨盆隙：位于直肠与膀胱和前列腺之间，女性位于直肠与子宫之间

二、盆部的动脉

髂总动脉：髂内动脉、髂外动脉

髂总动脉 common iliac artery ：左右各一，在第４腰椎体下缘发至腹主动脉，向外下斜行至骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉

髂内动脉 internal iliac artery：沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。壁支主要分布于臀部肌肉、髋关节、大腿内侧群肌和股后部皮肤。脏支主要分布于盆腔脏器和外生殖器。

(1)壁支主要有：臀上动脉、臀下动脉、闭孔动脉

（2）脏支：脐动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉、阴部内动脉、子宫动脉

盆部的神经：主要有：(1)骶丛(2)骶交感干(3)盆内脏神经丛

三、盆腔脏器

1. 直肠

位置：从第3骶椎平面至盆膈，穿盆膈向下续肛管。长约10 ~14cm。直肠的毗邻：后面：骶骨、尾骨、梨状肌还有骶前间隙内的血管、神经

直肠前面的毗邻：男：膀胱底、精囊、输精管壶腹、前列腺、直肠膀胱陷凹、输尿管盆部

直肠前面的毗邻：女：子宫颈、阴道后穹、阴道后壁、直肠子宫陷凹

直肠的动脉：（1）直肠上动脉（2）直肠下动脉（3）骶正中动脉

直肠的静脉：与同名动脉伴行。

直肠的淋巴引流：直肠上段的淋巴管沿直肠上血管注入肠系膜下淋巴结。直肠下段的淋巴管沿直肠下血管注入髂内淋巴结和骶淋巴结。

2.膀胱

空虚的膀胱呈三棱锥体形,可分为四部：膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈

膀胱的位置：成人的膀胱位于盆腔的前部，耻骨联合的后方，上界部超过耻骨联合。小儿膀胱位置较高。

膀胱位置变化及其与腹膜的关系：

男性膀胱的毗邻：前方：耻骨后隙上方：小肠下方：前列腺后方：精囊、输精管壶腹、直肠

女性膀胱的毗邻：前方：耻骨后隙上方：子宫后方：子宫、阴道下方：尿生殖膈

3.输尿管盆部

输尿管盆部沿盆壁血管神经表面行向前斜穿膀胱底。在穿膀胱底之前，男女性输尿管的前方都有结构与其交叉

男性：输精管横过输尿管的前方。

女性：在距子宫颈外侧约2cm处，子宫动脉横过输尿管的前上方。

4.男性盆腔生殖器官

（1）前列腺prostate

位置：位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道的起始部。

前列腺形态：上端宽大称前列腺底，下端尖细称前列腺尖，底与尖之间的部分称前列腺体。

前列腺体的后面正中有一纵形前列腺沟。近底后缘处有一对射精管穿入

前列腺结构：前列腺由腺组织、平滑肌和结缔组织构成，表面包有坚韧的前列腺囊

前列腺的分叶：分五叶：前叶、中叶、后叶、两个侧叶。前叶很小，位于尿道前方；中叶位于尿道和射精管之间；后叶位于射精管以下和侧叶的后方；两个侧叶紧贴尿道的侧壁

老年人如前列腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大。尤其是中叶和侧叶的肥大，常压迫尿道，引起排尿困难或尿潴留。

（2）输精管盆部和精囊

输精管盆部：为输精管穿过腹股沟管腹环，向下沿盆侧壁行向后下，经输尿管末端的前方至膀胱底后面。在膀胱底后面两侧输精管逐渐靠近并扩大成输精管壶腹。

精囊 seminal vesicle：

外形：为一对长椭圆形的囊状腺体，表面凹凸不平。

位置：位于膀胱底后方及输精管壶腹的外侧。其排泄管与输精管壶腹的末端汇合成射精管。

5.女性盆腔生殖器官

（1）卵巢ovary

位置: 位于盆腔侧壁的卵巢窝（髂内、外动脉之间的夹角）。

卵巢的韧带：有二条：卵巢固有韧带、卵巢悬韧带

作用：维持卵巢位置

(2)输卵管uterine tube

为一对输送卵子的弯曲的肌性管道，长约10~14cm。

位置: 连于子宫底的两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内

二口:输卵管、子宫口输卵管腹腔口。输卵管腹腔口开口于腹膜腔; 输卵管子宫口开口于子宫腔。故女性腹膜腔经输卵管、子宫、阴道可与外界相通

输卵管的分部：分4部:子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹、输卵管漏斗

(3)子宫uterus

位置：成年未孕的子宫位于盆腔中央，在膀胱和直肠之间，呈前倾前屈位。

子宫的固定装置：子宫主要由四对韧带来固定其位置

子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带

除上述韧带外，盆底肌和阴道的承托以及周围结缔组织的牵拉等对子宫位置的固定也起很大作用。

子宫的淋巴引流：子宫底和体上部的淋巴管沿卵巢血管注入腰淋巴结，沿子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结。子宫体下部和子宫颈的淋巴管沿子宫血管注入髂内、外淋巴结和骶淋巴结。

《局部解剖学》第五章：第一节：盆部概述思维导图

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《局部解剖学》第四章第六节：腹膜后隙思维导图

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