医学知识儿童腹泻治疗思维导图

Mamihlapinatapai

2022-10-16

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腹泻

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思维导图大纲

1.急性腹泻的治疗

（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：

②静脉输液

适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。

1）第一天补液

溶液种类

根据脱水性质（等渗、低渗、高渗）选用

输液速度

对重度脱水有明显周围循环障碍者应先扩容予2:1等渗液，20ml/kg于30分钟～1小时补完

累积损失量（扣除扩容液量）一般在8～12小时内补完，约每小时8～10ml/kg

补充生理和异常的损失量于12～16小时内补完，约每小时5ml/kg；

纠正酸中毒

对重度酸中毒可根据临床症状结合血气测定结果，另加碳酸氢钠纠正；5%的碳酸氢钠5ml/kg，可提高二氧化碳结合力5mmol/L

纠正低钾、低钙、低镁

见尿补钾，每日3～6mmol/kg，氯化钾静滴浓度不得超过0.3%（40mmol/L）

补钾一般持续4～6天；出现低钙症状时可用10%的葡萄糖酸钙稀释后静注；低镁者用25%硫酸镁肌肉注射。

总量

包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量；

2）第2天及以后的补液

主要是补充生理的和异常的继续损失量，继续补钾，供给热量

生理需要量每日60～80ml/kg，用1/5张含钠液。继续损失量是丢失多少补充多少，用1/2～1/3张含钠液补充

两部分加在一起于12～24小时内均匀静滴。

（3）药物治疗

②微生态疗法

常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌制剂

③肠粘膜保护剂

蒙脱石粉

①控制感染：

1）水样便腹泻（约占70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，应合理使用液体疗法，选用微生态制剂和粘膜保护剂。

2）粘液、脓血便患者多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。

①口服补液

ORS用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者

轻度脱水口服液量约50～80ml/kg，中度脱水约80～100mg/kg，于8～12小时内将累积损失量补足；脱水纠正后，将余量用等量水稀释按病情需要随意口服

新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜采用口服补液。

（1）饮食疗法

继续饮食，合理调整。严重呕吐者可暂时禁食4～6小时（不禁水）

以母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食：人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶

病毒性肠炎可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或去乳糖奶粉。

2.迁延性和慢性腹泻治疗

（1）积极寻找引起原因，切忌滥用抗生素。

（2）预防和治疗脱水、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

（3）营养治疗，继续喂养是必要的治疗措施，禁食对机体有害。

（4）药物治疗：抗菌药物应慎用；补充微量元素和维生素；应用微生态调节剂和肠粘膜保护剂。

治疗原则为

调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，预防并发症。

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