中医诊断学知识点4思维导图

Yyyy

2022-08-15

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思维导图大纲

大便异常的表现和临床意义：

便质异常

(1)完谷不化：多见于脾虚和肾虚。新起者多为食滞胃肠。

(2)溏结不调：时干时稀：肝郁脾虚;先干后稀：脾胃气虚。

排便感异常

(1)肛门灼热：见于大肠湿热。

(2)里急后重：即腹痛窘迫、时时欲泻、肛门重坠、便出不爽，见于痢疾，为大肠湿热。

(3)排便不爽：泻下如黄糜而黏滞不爽者为大肠湿热;排出不爽伴抑郁易怒为肝郁脾虚;腹泻不爽伴大便酸腐臭秽为食积化腐。

表里证鉴：

(1)病程：

新病、病程短——表证;久病、病程长——里证。

(2)症状：

发热恶寒同时并见——表证;但发热或但恶寒——里证。

(3)舌脉：

舌苔常无变化，脉浮——表证;舌质、舌苔常有变化，脉不浮或沉——里证。

气血津液辩证：

血病辨证的要点：

①血虚证：面、睑、唇、舌色白，脉细。

②血瘀证：固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征(舌有紫色斑点、舌下络脉曲张)。

③血热证：出血(如咳、吐、尿、便血，月经提前、量多)+热象(舌红绛，脉弦数)。

④血寒证：寒象(手足或少腹冷痛，喜暖畏寒，苔白)+瘀血(肤色紫暗，痛经，经色紫暗，夹有血块，舌紫暗)。

气病辨证的要点：

①气虚证：神疲、乏力、气短、脉虚。

②气陷证：气虚证+下陷症状(脘腹坠胀内脏下垂)。

③气不固证：气虚证+自汗，或大便、小便、经血、精液、胎元等不固。

④气滞证：可见胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、疼痛，疼痛的性质为胀痛、窜痛、攻痛。

⑤气逆证：以咳、喘、呕、呃、眩、厥为特征。

脏腑辨证：

心病辨证：

(1)心气虚证：心悸怔忡，胸闷+气虚表现。

(2)心阳虚证：心悸怔忡，胸闷或心痛+阳虚表现。

(3)心阳虚脱证：心阳虚证表现+亡阳表现。

(4)心脉痹阻证：心悸怔忡，胸闷，心痛。

①瘀血：以刺痛为特点，伴见瘀血征象。

②痰浊：以闷痛为特点，伴见痰盛征象。

③寒凝：以痛剧、突发、得温痛减为特点，伴寒象。

④气滞：以胀痛为特点，发作与情志有关。

(5)痰蒙心神证：神志异常(神志抑郁，错乱，痴呆，昏迷)+痰浊内盛(苔白腻，脉滑)。

(6)痰火扰神证：神志异常(神志狂躁，神昏谵语)+痰火内盛(苔黄腻，脉滑数)。

肺病辨证：

(1)风热犯肺证：咳嗽，痰少色黄+风热表证表现(脉浮数)。

(2)燥邪犯肺证：干咳无痰或痰少而黏+干燥症状。

(3)寒痰阻肺证：咳喘，痰白量多易咳+实寒表现。

(4)肺热炽盛证：咳喘气粗，鼻翼煽动+实热表现。

(5)痰热壅肺证：咳喘，痰多黄稠，苔黄腻+实热表现。

脾病辨证：

(1)脾气虚证：食少，腹胀，便溏+气虚表现。

(2)脾虚气陷证：脾气虚+下陷症状(脘腹坠胀、便意频数，肛门重坠，内脏下垂)。

(3)脾阳虚证：食少，腹胀，便溏+虚寒表现。

(4)脾不统血证：脾气虚表现+慢性出血。

(5)寒温困脾证：腹胀，纳呆，呕恶+舌苔白滑或白腻。

(6)湿热蕴脾证：腹胀，纳呆，呕恶+舌质红，苔黄腻。

肝病辨证：

(1)肝火炽盛证：肝经实火炽盛特异性症状(头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒)+一般火热症状。

(2)肝阳上亢证：头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软。

(3)肝阳化风：眩晕欲仆，头摇肢颤，言语謇涩或舌强不语。

(4)热极生风：高热+抽搐(手足抽搐，颈项强直，两目上视，角弓反张，牙关紧闭)。

(4)阴虚动风：肝阴虚+手足蠕动。

(6)血虚生风：肝血虚+手足震颤。

肾病辨证：

(1)肾阳虚证：腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多+阳虚症状。

(2)肾虚水泛证：水肿下肢为甚+肾阳虚症状。

(3)肾精不足证：生长发育迟缓，早衰，生育机能低下，无明显寒象和热象。

(4)肾气不固证：腰膝酸软，小便、精液、经带、胎元不固+气虚症状。

脏腑

(1)心肺气虚证：咳喘，心悸+气虚症状。

(2)肺肾阴虚证：干咳少痰，腰膝酸软，遗精+阴虚症状。

(3)肝火犯肺证：咳嗽痰黄或咳血，胸胁灼痛，急躁易怒+实热症状。

(4)肝脾不调证：肝郁(胸胁作痛，情志抑郁)+脾虚(腹胀便溏)。

(5)脾肾阳虚证：久泻久痢，水肿，腰腹冷痛+阳虚症状。

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