临床实践技能小儿腹泻思维导图

Sure

2022-08-13

浏览量: 3

思维导图

小儿腹泻

临床实践技能考试

临床执业医师

实践技能

腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题。下面给大家介绍的是临床实践技能小儿腹泻思维导图。

树图思维导图提供《临床实践技能小儿腹泻思维导图》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《临床实践技能小儿腹泻思维导图》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：4430761b0caa6c6cfcb2180e51739f10

思维导图大纲

【诊断】

1.急性腹泻

(1)轻型

以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状

(2)重型

多由肠道内感染引起，多有下列症状

①胃肠道症状

食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体;腹泻频繁，大便每日十余次至数十次，多为黄色水样便或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便

②有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状

如发热、烦躁或精神委靡、嗜睡，甚至昏迷、休克

2.几种常见类型肠炎的临床特点

(1)轮状病毒肠炎

多发生在6～24个月大婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显全身中毒症状

粪便镜检偶有少量白细胞。血清抗体一般在感染后3周上升

(2)诺沃克病毒

性肠炎主要发病季节为秋季和春季，发病年龄为1～10岁。有发热、呼吸道症状

腹泻和呕吐轻重不等，粪便量中等，为稀便或水样便，伴有腹痛

病情重者体温较高，伴有乏力、头痛、肌肉痛等。粪便及外周血象检查一般无特殊发现

(3)产毒性细菌引起的肠炎

发生在夏季。起病较急。轻症仅排便次数稍增，性状轻微改变

重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有黏液，镜检无白细胞。伴有呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱

(4)侵袭性细菌性肠炎

多发于夏季。起病急，高热甚至可以发生热惊厥。腹泻频繁，粪便呈黏液状，带脓血，有腥臭味

常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状，如高热、意识改变，甚至感染性休克

粪便镜检有大量白细胞和数量不等的红细胞。粪便培养可找到相应的致病菌

(5)出血性大肠杆菌肠炎

排便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味。粪便镜检有大量红细胞，常无白细胞

(6)金黄色葡萄球菌肠炎

多继发于使用抗生素后，病程与症状常与菌群失调的程度有关，有时继发于慢性疾病的基础上

(7)真菌性肠炎

多为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多见。常并发于其他感染或肠道菌群失调时。病程迁延，常伴鹅口疮

【鉴别诊断】

1.粪便无或偶见少量白细胞者应与下列疾病鉴别

(1)生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，添加辅食后，排便逐渐转为正常

(2)导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏，葡萄糖-半乳糖吸收不良，失氯性腹泻，原发性胆酸吸收不良，过敏性腹泻等

2.大便有较多的白细胞者应与细菌性痢疾、坏死性肠炎鉴别

【进一步检查】

1.粪常规、血常规、血电解质、血气分析及肾功能检查

2.粪便培养和药敏试验粪便培养是病因诊断的主要手段，药敏试验可指导临床个体化治疗

3.粪便中病毒抗原的检测有明确诊断，指导治疗的重要意义

4.腹部X线平片和心电图检查

【治疗原则】

1.急性腹泻的治疗

(1)饮食疗法以母乳喂养的婴儿继续哺乳

暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥，面条等逐渐过渡到正常饮食

有严重呕吐者可暂时禁食4～6h(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠

病毒性肠炎可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或发酵奶，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周

(2)纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡

①口服补液可预防脱水及纠正轻、中度脱水。腹胀、休克、心肾功能不全等患儿不宜采用口服补液

②静脉补液适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿

(3)药物治疗

①控制感染

水样便腹泻患者多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿(免疫功能低下)应选用抗生素治疗

②可以选用微生态疗法、肠黏膜保护剂。避免用止泻药

2.慢性腹泻治疗因慢性腹泻病情较为复杂，必须采用综合治疗

(1)积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素

(2)预防和治疗腕水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱

(3)营养治疗

(4)药物治疗抗生素仅用于分离出特异病原的感染患儿

并根据药物敏感试验选用。补充微量元素和维生素有助于肠黏膜的修复。应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂

(5)中医辨证论治

U229095629

3.51

树图思维导图提供《搭建平台共铸舞台躬身讲台 — 2023年全国职业院校技能大赛教学能力比赛评析》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《搭建平台共铸舞台躬身讲台 — 2023年全国职业院校技能大赛教学能力比赛评析》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：97f4c16fdb589990df9ad7dcf88138f8

儿童艺术创作的重要性思维导图

U673601346

4.53

树图思维导图提供《儿童艺术创作的重要性》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《儿童艺术创作的重要性》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：00d4555f0ef2188fef1bf92423319be1

思维导图模板

资格考试

医考

正文

相似思维导图模版

思维导图模版推荐

首页

我的文件

我的团队

个人中心