临床实践技能考点之胁痛思维导图

Sure

2022-08-13

浏览量: 1

思维导图

胁痛

临床实践技能考考试

临床执业医师

实践技能

胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。下面给大家介绍临床实践技能考点之胁痛。

树图思维导图提供《临床实践技能考点之胁痛思维导图》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《临床实践技能考点之胁痛思维导图》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：cf47746956a0edbcf8fb4317abd983fa

思维导图大纲

概念

胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状

胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称

【病因病机】

1.病因

(1)情志不遂

肝乃将军之官，性喜条达，主调畅气机。若因情志所伤，或暴怒伤肝，或抑郁忧思，皆可使肝失条达，疏泄不利，气阻络痹，可发为肝郁胁痛

若气郁日久，血行不畅，瘀血渐生，阻于胁络，不通则痛，亦致瘀血胁痛

(2)跌仆损伤

气为血帅，气行则血行。或因跌仆外伤，或因强力负重，致使胁络受伤，瘀血停留，阻塞胁络，亦发为胁痛

(3)饮食所

：饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，湿热内生，郁于肝胆，肝胆失于疏泄，可发为胁痛

(4)外感湿热

湿热之邪外袭，郁结少阳，枢机不利，肝胆经气失于疏泄，可以导致胁痛

(5)劳欲久病

久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛

2.病机

胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类

其病理性质有虚实之分，其病理因素，不外乎气滞、血瘀、湿热三者

因肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结所导致的胁痛多属实证，是为“不通则痛”

而因阴血不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”

胁痛初病在气，由肝郁气滞，气机不畅而致胁痛

气为血帅，气行则血行，故气滞日久，血行不畅，其病变由气滞转为血瘀，或气滞血瘀并见

气滞日久，易于化火伤阴;因饮食所伤，肝胆湿热，所致之胁痛，日久亦可耗伤阴津，皆可致肝阴耗伤，脉络失养，而转为虚证或虚实夹杂证

胁痛的病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾有关

因肝居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，当主要责之肝胆

脾胃居于中焦，主受纳水谷，运化水湿，若因饮食所伤，脾失健运，湿热内生，郁遏肝胆，疏泄不畅，亦可发为胁痛

肝肾同源，精血互生，若因肝肾阴虚，精亏血少，肝脉失于濡养，则胁肋隐隐作痛

【诊断要点】

1.以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者，可以诊断为胁痛

胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点

2.部分病人可伴见胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症

3.常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史

【类证鉴别】

胁痛与悬饮

悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别

【辨证论治】

1.肝郁气滞证

主症

胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦

病机概要：肝失条达，气机郁滞，络脉失和

治法：疏肝理气

代表方剂：柴胡疏肝散加减

常用药物：柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金等

2.肝胆湿热证

主症

胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数

病机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和

治法：清热利湿

代表方剂：龙胆泻肝汤加减

常用药物：龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子等

3.瘀血阻络证

主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有块，舌质紫暗，脉象沉涩

病机概要：瘀血停滞，肝络痹阻

治法：祛瘀通络

代表方剂：血府逐瘀汤或复元活血汤加减

常用药物：当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、延胡索、三七粉等

4.肝络失养证

主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数

病机概要：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养

治法：养阴柔肝

代表方剂：一贯煎加减

常用药物：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等

【预防与调护】

1.胁痛之发生，与情志所伤，饮食不节相关

因此，平素保持情绪稳定，心情舒畅，避免过怒、过悲、过劳及过度紧张;同时注意饮食清淡，切忌过度饮酒或嗜食辛辣肥甘，以防湿热内生

2.已患胁痛的病人，应积极治疗，按时服药

还应注意起居有常，防止过劳。忌食肥甘辛辣及嗜酒过度，饮食宜食用水果、蔬菜及豆制品等清淡食物。保持心情舒畅，忌恼怒忧思

古代南方丝绸之路与现代智慧物流思维导图

U459085007

1.45

树图思维导图提供《古代南方丝绸之路与现代智慧物流》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《古代南方丝绸之路与现代智慧物流》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：3e3a900c5eeff5c015d0719b874f7d2e

短视频编辑实习报告思维导图

U169943989

0.59

树图思维导图提供《短视频编辑实习报告》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《短视频编辑实习报告》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：a9dfda7a4c9c55633ef4b3072979c8f4

思维导图模板

资格考试

医考

正文

相似思维导图模版

思维导图模版推荐

首页

我的文件

我的团队

个人中心