临床医学知识点总结10思维导图

Yyyy

2022-08-13

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思维导图大纲

白血病诊断：

(1)急性白血病=三系减少+胸骨疼痛+原始细胞≥骨髓有核细胞30%（FAB分型）或20%（WHO分型）。

(2)ALL=淋巴结、肝脾肿大+中枢神经系统白血病+睾丸浸润+可见原始和幼淋巴细胞+PAS（+）+MPO（-）+NSE（-）。

(3)M3=DIC+早幼粒细胞在骨髓非红系有核细胞中≥30%+棒状小体（Auer）+PAS（-）+MPO（+）+NSE（+）且不被氟化钠（NaF）抑制。

(4)M4=骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞30%以上，各阶段单核细胞≥20%，各阶段粒细胞≥20%。

(5)M5=齿龈皮肤浸润+MPO（+）+NSE（+）可以被氟化钠（NaF）抑制。

(6)CML=脾大+体重下降+白细胞增高+嗜酸、嗜碱性粒细胞升高+NAP活性减低或呈阴性反应+Ph染色体（+）+BCR-ABL融合基因。

白血病治疗：

(1)ALL：选用VP(长春新碱+泼尼松)方案或DVP(VP+柔红霉素)方案或DVLP。

(2)中枢神经系统白血病选用鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)。

(3)AML：最常选用IA方案和DA(柔红霉素+Ara-C)方案等。

(4)APL可选用全反式维A酸。

(5)CML：首选伊马替尼。异基因造血干细胞移植为慢粒的根治性治疗方法。

白血病诊断标准：

骨髓象：根据FAB分型，原始细胞≥骨髓有核细胞30%，WHO则为≥骨髓有核细胞20%。

MDS=贫血+三系减少+骨髓增生活跃+骨髓原始细胞<20%。

HL=进行性、无痛性淋巴结肿大+骨髓活检和涂片找到R-S细胞+病理检查确诊。

首选的化疗方案：ABVD。

MM=骨痛(腰椎或肋骨)+贫血+蛋白尿+血清中出现M蛋白+腰椎骨折+骨髓单克隆浆细胞≥10%。

过敏性紫癜=发病前1～3周有上呼吸道感染史+四肢皮肤紫癜对称分布+腹痛、关节肿痛或血尿+血小板计数、功能和凝血检查正常。

ITP=皮肤瘀点、瘀斑+鼻出血/牙龈出血/月经过多+肝脾不肿大+血小板减少+凝血功能正常+骨髓巨核细胞数正常或增加，幼稚巨核细胞增加，产板型巨核细胞显著减少。

ITP：

治疗首选糖皮质激素。

常用血液成分特性：

(1)悬浮红细胞：

红细胞制剂中最常用的制剂。用于心、肾和肝功能不全患者。

(2)浓缩红细胞：

适用于各种急性失血，慢性失血和心功能不全的患者。

(3)洗涤红细胞：

用于对白细胞凝集素有发热反应和肾功能不全不能耐受库存血中高钾的患者。

(4)去白细胞的红细胞：

用于多次输血产生白细胞抗体和预期需要长期反复输血者。

(5)辐照红细胞：

用于免疫缺陷、骨髓或器官移植后病人输血。

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