留置尿管、计每小时出入量(特别是尿量),必要时中心静脉置管测中心静脉压(CVP)
镇静:地西泮5~10mg或劳拉西泮1~2mg肌注或者静注
如果有明显体表出血,尽早外科止血:以直接压迫、结扎为主
休克类型评估
心输出量异常(泵异常)
稳定血流动力学状态,静脉输入晶体液,维持平均动脉压>70mmHg
如血压允许予硝酸甘油5mg/h,如血压低予正性肌力药物
容量异常
初步容量复苏(双通路输液):快速输注20~40ml/kg等渗晶体液(如林格液或生理盐水)及胶体液(如低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100~200ml/5~10min
努力稳定血流动力学状态:每5~10分钟快速输注晶体液500ml(儿童20ml/kg),共4~6L(儿童60ml/kg),如血红蛋白<70~100g/L考虑输血
血管加压和正性肌力药:多巴胺5~20μg/(kg·min),血压仍低则用去甲肾上腺素8~12μg静脉注射,继以2~4μg/min静滴。维持平均动脉压60mmHg以上和正常心功能
DIC(弥漫性血管内凝血):新鲜冰冻血浆15~20 ml/kg,维持凝血时间在正常的1.5~2倍,输血小板维持其在50~100×109/L