突发呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性,确认急性上消化道出血
快速输注晶体液(生理盐水和林格液)和500~1000ml胶钵液(羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐)补充血容量
紧急配血备血,出血过度、血色素<100g/l时应考虑紧急输血:可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆
补足液体后血压仍不稳,可选用血管活性药物(如多巴胺)
绝对卧床休息,头偏向一侧,口于最低位避免误吸,拒探视
大出血者主张置胃管,抽吸负压勿超过50mmHg且不宜放置过久
镇静:地西泮5~10mg或劳拉西泮1~2mg肌肉或静脉注射
非静脉曲张出血
内镜下止血:应作为首选。可选用药物喷洒和注射、高频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光热凝和止血夹等
药物止血治疗
抗纤溶药物:氨甲环酸0.5~1.5g或止血环酸0.1~0.3g静注2次/日
其他:云南白药:0.5g 3次/日 黏膜保护剂:硫糖铝1~2g 4次/日