生长发育规律:
连续有阶段性(两个高峰:婴儿期+青春期),各系统器官不平衡(神经系统先快后慢,生殖系统先慢后快,体格发育快慢快,淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平),存在个体差异,一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。
<6个月:体重=3+月龄×0.7,身高=50+月龄×2.5.
7~12个月:体重=6+月龄×0.25,身高=65+(月龄-6)×1.5.
2~12岁:体重=年龄×2+8,身高=年龄×7+75.
头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周,出生时34cm,前三个月、后九个月各增6cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm.
胸围:乳头下缘绕胸一周,出生时32cm,1岁时46cm,以后=头围+年龄-1.
前囟1.5岁闭合(过早:头小畸形,过迟:佝偻病、甲减、脑积水),后囟6~8周闭合。
3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲),6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲),1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。
1~9岁腕部骨化中心数目=岁数+1,10岁出全10个。
乳牙共20个,4~10个月开始萌出,12个月未萌出为延迟,2.5岁出齐,2岁内=月龄-(4~6)。恒牙骨化从新生儿期开始。
五苗防七病:
卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
出生乙肝(出、1、6)卡介苗,二月(2、3、4)脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹岁乙脑。
糖类、脂类、蛋白质分别供能4、9、4kcal/g.
1岁以内总能量需求95-100kcal/(kg·d),每3岁减10.消耗量:基础代谢率BMR(50%,婴儿55),食物热力作用TEF,活动消耗,排泄消耗,生长所需(特有)
矿物质和维生素不提供能量,缺VitA最多→夜盲症。
婴儿需水150ml/(kg·d),年龄越小需水越多。
计算:婴儿每天应予8%糖牛奶=100×体重,另给水分=50×体重。
母乳:
含磷少,酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收),乳糖丰富,不饱和脂肪酸多,电解质浓度低,钙磷比例适当2:1,VitD、VitK含量低,缓冲力小,SIgA、乳铁蛋白丰富。
人工喂养15~20min/次。牛乳缺乏各种免疫因子为最大区别。
添加辅食:1~3月汁状,4~6月泥状,7~9月末状,10~12月碎食物。
维生素D缺乏性佝偻病:
病因:
围生期VitD不足,日照不足,需要量增加,食物补充不足,疾病影响。(冬季出生、牛乳喂养提示缺VitD)