1.脂肪性肝病=肥胖/大量饮酒+血清转氨酶或γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)↑+腹部B超(肝脏回声增强,后部衰减,诊断准确率高)/肝穿刺活组织检查(确诊)。
2.细菌性肝脓肿=右上腹疼痛+典型表现+右季肋区饱满/肝区压痛+B超(首选、液性暗区)+血常规(核左移)。细菌性肝脓肿最常见致病菌是大肠埃希菌。
3.原发性肝癌最常见病因:
HBV感染。最早、最常发生的转移途径是肝内血行转移(侵犯门静脉)。
4.原发性肝癌=肝炎肝硬化病史+临床表现(肋下触及肝区质硬、凹凸不平肿块)+两种影像学检查(病灶>2cm)/一种影像学检查(病灶>2cm)及AFP>400ng/ml/肝脏活检阳性。
5.原发性肝癌早期诊断、普查、特异性标志物:甲胎蛋白(AFP)。B超为首选影像学检查。确诊方法:肝穿刺活检。
6.肝癌早期首选手术切除。不可手术切除的肿瘤或巨大肿瘤或并发黄疸、腹水以及肝功能差不可手术者,行肝动脉内化疗栓塞术(TACE)。
8.胆囊结石=睡眠/饱餐/进食油腻后发作+右上腹疼痛(阵发性绞痛向右肩部放射)、恶心、呕吐+B超(首选)。
10.急性结石性胆囊炎=餐后/进食油腻史+右上腹疼痛,阵发性加剧,向右肩部放射+Murphy征阳性/右上腹压痛+B超。