健康管理实务思维导图
U8119815493
2026-01-12
健康管理
管理实务
医学模式
管理体系需求、发展现状相关内容讲解
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思维导图大纲
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健康管理实务思维导图模板大纲
中国健康管理体系的现实需求
我国居民面临的健康问题和健康风险因素是健康管理体系建立的现实导向
我国居民健康素养不高，亚健康问题突出。
我国慢性病疾病负担较重，造成巨大的医疗负担。
我国老年人口不断增多，对我国社会经济和医疗卫生构成挑战。
我国居民的不健康行为生活方式较为普遍，不良饮食习惯、吸烟、过量饮酒、体力活动不足等问题突出
我国卫生费用支出逐年上升，面临较大的疾病经济负担。
健康管理体系的建立是我国社会经济发展、国民健康理念转变和健康需求不断丰富的必然结果。
医学模式是指在特定历史时期内，人们关于健康和疾病的基本观点，或观察和处理人类健康和疾病问题的思维方式和行为方式，其核心是医学观。
神灵主义医学模式
认为人类的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。
自然哲学医学模式
把健康、疾病与人类生活的自然环境、社会环境联系起来观察和思考的朴素、辩证的整体医学观念
机械论医学模式
基于机械唯物主义观点，可被视为生物医学模式的初级阶段，是以机械运动来解释一切生命现象的医学观和方法论，其把医学引向实验医学时代，对医学进步发挥了重要作用
生物医学模式
是从生物学角度认识健康与疾病，以反映病因、宿主、自然环境三者内在联系的医学观和方法论。
生物-心理-社会医学模式
从生物、心理、社会等方面来观察、分析、思考以及处理健康与疾病相关问题的医学观与方法论。
健康应是生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态。
疾病是指一定原因造成的生命存在的一种状态，在这种状态下，人体的形态和（或）功能发生一定的变化，正常的生命活动受到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的症状，这种状态的结局可以是康复（恢复正常）或长期残存，甚至导致死亡。
广义的疾病是针对健康而言，也就是说只要不符合健康的定义，就可以认为个体处于疾病状态
狭义的疾病是指具有一定诊断标准的，有具体名称的疾病（包括综合征）
亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。
四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
健康管理
定义：健康管理是以现代健康观念和中医治未病的思想为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。
宗旨：有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。这既包括在宏观层面上对有限的公共卫生资源进行合理配置和利用，也包括在个体层面上用最少的资源达到最佳的健康效果。
主体
经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者和健康管理者
客体
健康人群、亚健康人群以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群
健康人群、亚健康人群以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群
基石
信息技术
金融保险
主要目标和任务
完善健康和福利
减少健康危险因素
预防疾病高危人群患病
易化疾病早期诊断
增加临床效用效率
避免可预防的疾病相关并发症的发病
消除和减少无效或不必要的医疗服务
对疾病结局做出持续的评估和改进
基本步骤
基本步骤
收集信息
收集健康管理对象的健康信息，是了解和掌握健康状况的前提。健康信息包括个人一般情况（性别、年龄等）、目前健康状况和家族史、生活方式（膳食、身体活动、吸烟、饮酒、作息等）、体格检查（身高、体重、血压等）和实验室常规检查（血、尿常规等）。
健康评估
健康评估是对个人进行健康和疾病的风险评估，即根据所收集的个人健康信息，在健康体检的基础上对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。其主要目的是帮助健康管理对象综合认识健康风险，鼓励和帮助健康管理对象纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。
健康干预
健康干预是在收集信息和健康评估的基础上，首先由健康管理者制订出一套完整的健康管理干预计划和实施方案，然后再根据干预计划和方案来进行管理服务与督导，以达到健康促进与维护的目的。
健康跟踪
健康跟踪是对健康改善的状态进行动态跟踪随访。基于健康管理干预措施的实施方法和手段，健康管理者对健康管理对象进行动态随访，及时掌握健康计划执行情况，并适时给予健康提示，以便更好地评价健康管理效果，实现健康管理目标。
基本路径及流程
采集健康信息
健康问询服务内容及流程
介绍健康管理的意义及目的
询问健康管理需求
建立健康档案
健康信息调查
制订健康体检项目
体检时间安排与预约
调查的主要方式及内容
健康问卷的内容
健康访谈的方式
健康体检服务流程
开展健康风险评估
流程
采集健康管理对象的健康信息
识别健康危险因素
风险计算
评估报告
内容
生活方式评估
疾病风险评估
制定健康干预计划和方案
制订健康干预计划
制订健康干预方案
健康风险评估驱动的个性化干预内容
多维度疾病干预路径
动态干预频率调整
高效干预手段
实施健康干预方案
健康干预的原则
与日常生活相结合，注重养成
循序渐进，逐步改善
点滴做起，持之以恒
定期随访，分析问题
及时提醒，指导监督
健康干预效果评价
个体
群体
健康跟踪随访
目的：定期对健康管理方案的实施情况进行随访，能够帮助健康管理者了解计划和方案执行的进度，以更好地指导计划和方案的执行。同时在随访过程中对所发现的问题，有针对性地调整和优化计划和方案，确保干预措施的实施效果。
方式：随访主要通过互联网（微信、专业APP等）、电话、上门等方式完成，借助网络对话、电话或上门面对面等手段，实施"一对一"的主动随访。
内容
生活方式的变化
健康危险因素的变化
监测指标的变化
慢性病的发病、检查治疗及转归情况
新发疾病情况
健康管理对象所遇到的其他问题
基本策略
生活方式管理
亚临床管理
健康需求管理
疾病管理
灾难性病伤管理
残疾管理
综合的群体健康管理
健康管理体系的发展现状
我国健康管理体系处于多种模式并存、多样化形式创新的发展阶段。根据《"健康中国2030"规划纲要》文件中提出："立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高水平的'全民健康'"，以及"为了落实健康优先发展，建设健康国家，我国构建了围绕健康全过程、全生命周期的规范可及、系统连续的健康管理体系。"
围绕健康全周期的系统健康管理体系
围绕生命全周期的系统健康管理体
以社区为基础多方参与的健康管理体系
社区卫生服务中心为基础
医疗卫生机构为主体
子社会健康管理机构为补充
政府相关部门统筹管理的健康管理体系
健康管理是一个长期连续、周而复始、螺旋上升的全人、全程、全方位健康服务过程，即在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、调整计划和干预措施。只有形成闭环，才能达到健康管理的预期效果。落实到健康管理的操作流程，健康管理有三部曲：健康体检是前提，健康风险评估是手段，健康干预是关键。首先进行健康体检，了解身体状况；其次进行健康风险评估，识别潜在的健康问题；然后进行健康干预，采取措施改善健康状况，以及通过健康促进的方式，加强和巩固健康管理的效果。思维导图模板大纲
健康管理过程中的基础环节，其目的在于全面、准确地收集个体的健康信息，包括生理、心理和社会生活等方面思维导图模板大纲
健康监测
健康监测是以健康和"治未病"思想为中心，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体的健康状况及影响健康的危险因素进行定期和连续的观察。
目的
获取健康管理对象的健康相关信息及动态变化情况
为分析健康相关因素和健康风险评估提供依据
根据健康风险评估结果，制订有计划的个性化健康指导方案
对健康风险因素实施早期干预
评价早期干预和健康改善效果
意义
人体是一个精密而复杂的系统，随着年龄的增长，各个器官逐渐发生变化，功能出现衰退，加之生活环境、社会地位、经济条件的变化，会在生理、心理和社会适应等方面出现各种健康问题。同时，随着我国社会老龄化进程加快及生活水平的不断提高，人们对健康的需求也与日俱增，越来越多的人渴望更加全面、系统、个性化的健康管理服务。
在"生物-心理-社会医学模式"背景下，针对身心特点，进行健康状况及相关危险因素的监测，对于健康保健、老年疾病防治及护理照料等具有重要意义。全面连续、系统科学的健康监测能够在很大程度上做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，控制健康危险因素，防止疾病发生，预防或减少并发症，减轻患者症状，减少病残，延长寿命，提高生活质量及生命质量，减轻社会和家庭的医疗负担。
内容
建立健康档案
动态健康监测
干预效果评价
专项健康管理和疾病管理服务的健康监测
方法
日常健康监测：健康监测的主要途径
健康体检是最主要的日常健康监测手段
一要严把健康体检过程的质量关
二要遵循个性化原则
三要尽可能实现资源共享
问卷调查
作用
描述作用
预测作用
分类
结构式问卷
封闭型结构问卷
开放型结构问卷
半封闭型结构问卷
无结构式问卷
原则
整体精简，问题设计以研究目的为中心
以被调查者为中心
整体上逻辑性严谨
问题视觉上的友好性及舒适性
结构和布局
引言
问卷主体（包括问题和答案）
问卷编码
结束语
专项调查
专项调查是一种统计性的调查方法，旨在针对特定目标，由专业人员组织并实施，以搜集特定资料。它主要采取的形式包括问卷调查、电话访谈、面对面访谈、发表调查、座谈会等。然而，专项调查并非仅仅是对信息的简单搜集，它涵盖了一个完整的过程，包括专项调查的设计、专项调查资料的搜集与整理、专项分析研究以及专项调查总结报告的撰写。
信息采集
健康调查表
健康信息采集是健康管理的关键步骤，健康调查表则是健康信息采集的重要工具
常用的健康调查表
健康信息收集
原则
计划性原则
可靠性原则
完整性原则
准确性原则
易用性原则
时效性原则
方法
记录报表法
专题调查法
居家观察法
技能要求
收集资料前的准备
明确调查对象
签署知情同意书
开始调查
记录表的核查
结束调查和致谢
资料的保存
体格测量
身高与体重
身高的测量
测量工具
选择符合国家生产标准的电子身高计、机械式身高或坐高计，使用前应校对零点
测量方法
被测者空腹、光脚、着轻便装，站立在身高计底板上，头部正直平视前方，躯干自然挺直，耳廓上缘与眼眶下缘最低点呈水平位，上肢自然下垂，两腿伸直两足跟并拢，足尖分开约60°，或按底板指定的位置站立。测试者将水平压板下滑至被测者头顶，松紧适度与头顶接触，测试人员双眼与水平压板平面同高，读出数值。电子设备则等显示屏上显示的数值稳定后，记录显示的数值。
注意事项
身高计应选择平坦地面靠墙位置放置；测试时间一般统一安排在上午；每次测量身高最好连续测2次，间隔约30秒；记录时一般以厘米为单位，精确到小数点后1位，测量误差不得超过0.5cm；对于身体畸形如驼背等情况的人群，不可强制其站直。
体重的测量
测量工具
使用符合国家生产标准的电子体重计或机械体重秤，目前常用的是复合式超声波身高体重计
测量方法
被测者空腹、脱鞋、着装轻便，立正姿势站在秤台指定位置，保持身体平稳、自然呼吸，待被测者站稳、秤的指针或显示屏数字稳定后计数。
注意事项
体重计应水平放置在平坦的硬地面上的固定位置；使用时一般连续测量2次，时间间隔30秒，误差应小于0.1kg；被测者称重前不要大量喝水、不要进行剧烈运动，使用体重计时应缓上缓下，避免损坏。
腰围与臀围
腰围的测量
测量工具
软尺
测量方法
测试者选被测者肋下缘最低部和髂嵴上缘两水平线间中点线，以此中点线将软尺水平围腰一周，紧贴而不压迫皮肤，观察软尺绕成的水平面是否与身体垂直，在被测者呼气末读数测得的长度，计数精确至0.1cm。
注意事项
腰围不是腰的最细处，要严格按照定义测量；软尺绕成的水平面是否与身体垂直；要在呼气之末、吸气未开始时测量；注意松紧度；测量三次，误差不超过1cm
臀围的测量
测量工具
软尺
测量方法
被测者自然站立，放松臀部，平视前方。在被测者臀部向后最突出部位水平位置，测试者将软尺围臀部一周，注意观察软尺围臀水平面是否与身体垂直，并读数和记录
注意事项
注意被测者要放松臀部，并保持自然呼吸；测量误差不超过1cm。
不合逻辑健康信息记录的识别
直接核查所收集的健康记录表
健康信息数据录入时要进行第二次核查
第三次核查
对数据收集和录入人员进行培训，以减少和避免数据收集和录入环节出现错误
健康信息管理
信息录入、清理和传递
信息管理概述
信息录入
录入的原则/方法/方式/人员培训/常见错误
信息清理
信息传递
健康信息的采集和保存
健康信息的采集
健康信息的保存
电子健康档案等健康信息的保存与安全
健康档案的建立
健康档案的概念
是一个全面记录个人生命体征变化以及与健康相关的一切行为和事件的重要资料。它涵盖了每个人的生活习惯、既往病史、诊断治疗情况、家族病史以及历次体检结果等关键信息。包括了居民健康档案、电子健康档案
建立居民健康档案的意义及要求
对社区居民、就诊、社区等，真实性、科学性、完整性、连续性、可用性、隐私。
建立健康档案的内容
基本信息
体检信息
体重指数（BMI）思维导图模板大纲
BMI=体重（kg）/身高2（m2）
＜18.5 过轻
18.5~23.9 正常
24~27.9 超重
≥28 肥胖
评价成年人肥胖程度的指标
广泛适用于成年人群
腰臀比思维导图模板大纲
腰臀比=腰围（cm）/臀围（cm）
反映个体内脏脂肪的积蓄情况，判断个体中心性肥胖情况
健康风险评估和分析为核心环节，全面掌握健康危险因素相关知识及评价方法，成为开展健康管理活动的必备知识基础和核心技能思维导图模板大纲
健康风险识别
健康危险因素是指可能增加疾病或死亡发生风险的各类因素，包括个人特征、环境因素、行为因素、生物遗传因素等。这些因素可能来自个体内部或外部环境，了解和识别这些危险因素对于预防和管理慢性疾病，提高公众健康水平具有重要意义。通过减少这些危险因素，人们可以降低患病风险，从而改善自己的整体健康状况。
分类
根据对健康影响的对象，可分为群体危险因素和个体危险因素；根据是否可以改善或纠正，分为可改变危险因素和不可改变危险因素；从来源来看，可以分为环境危险因素、行为生活方式危险因素、生物危险因素和医疗卫生服务危险因素
环境危险因素（自然、社会）
行为与生活方式危险因素
生物危险因素
医疗卫生服务危险因素
常用健康风险评估指标与信息采集方法
常用健康风险评估指标
体重、体重指数（BMI）和腰围等数值
血压
正常血压、正常高值、高血压1级、高血压2级、高血压3级、单纯收缩期高血压
血糖
正常、糖调节受损和糖尿病
血脂
包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4项。评估结果分为正常、临界值、升高和降低。
家族史、既往疾病史和日常生活行为方式
采集方法
问卷采集
访谈采集
健康体检
健康危险因素与健康风险评估指标的关系
定义及基本原理
通过收集个人的健康信息，分析建立危险因素（生活方式、环境、遗传和医疗卫生服务等因素）与健康状态之间的量化关系，预测个人在未来一定时间内发生某种特定疾病（生理疾患和心理疾患）或因为某种特定疾病死亡的可能性，即对个人的健康状况及未来患病或死亡危险性的量化评估。
个人健康信息收集（问卷调查、体格检查、实验室检查）
危险度计算
评估报告
健康状况的基本信息、健康危险因素信息、患病风险的大小、降低或消除健康危险因素有可能改善的健康状况、制订健康干预计划
疾病危险性评价及预测方法
单因素加权法
多因素模型法
操作方法
工作条件
内容和方法
步骤
个人健康相关信息采集并录入
健康风险评估和报告打印
跟踪指导
随访（再次评价）
效果考核与评价
健康风险分析
群体健康风险的表示方法
疾病频率指标
发病频率测量指标（发病率、罹患率、续发率、累积发病率、发病密度）
疾病负担指标（患病率、感染率、病残率等）
死亡指标（死亡率、病死率和生存率）
危险度
相对危险度（relative risk，RR）、归因危险度、理想危险度
评估分值
目标分值
评价年龄
风险评估的作用
个体（帮助认识健康危险因素、鼓励修正不健康的行为、制订个体化的健康干预措施、评价干预措施的有效性评价）
群体
健康保险
评估工具
评估软件、模型、信息采集问卷及量表、评估报告
个人健康信息汇总报告
疾病风险评估报告
健康促进与指导信息
绝对危险性和相对危险性思维导图模板大纲
绝对危险性评估是基于队列研究构建的，它是估计未来若干年内患某种疾病的可能性，用以估计多个危险因素对疾病的效应。评估疾病绝对危险性的主要目的在于确定干预措施的绝对效果。
相对危险性是暴露于某因素、某事件的发生率（危险度）与未暴露于该因素同样事件发生率（危险度）的比值，反映的是相对于一般人群危险度的增减量。一般人群的危险度是按人口的同年龄、同性别死亡率计算的。如果把一般人群的相对危险性定为1，那么其他的相对危险性就是大于1或小于1的值。
健康指导思维导图模板大纲
健康教育
健康教育（health education）是通过信息传播和行为干预，帮助个人或群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，并自觉采纳有益于健康的行为和生活方式的一种教育活动和过程。
健康教育在健康管理中的定位
健康教育的意义
健康教育的6个原则
分类
社区健康教育
基本理论（行为学和传播学是健康教育相关理论中最为重要的两个领域）
常用的指导方法（语言教育方法、文字教育方法、实践教育方法、展示和视听教学法 ）
基本程序
教育需求评估
设立教育目标
制定教育计划
实施教育计划
评价教育效果
健康调查与跟踪随访
健康调查
健康调查是指在一定地区范围内对居民或具有某种相同特征的一部分人，运用社会学的调查方法，研究人们的心理行为因素、社会环境因素对人体身心健康的影响，各种内外应激和干预对人类健康和疾病影响和行为改变的一种选择性检查规划。其目的是评价居民的身体健康状况。
描述性研究、分析性研究和实验性研究
基本步骤（1.制定调查计划，2．编制调查表格，3.培训调查人员，4．实施调查计划，5．总结调查工作）
跟踪随访
跟踪随访是指健康管理者对个人或群体进行健康风险评估和分析后，根据居民健康状况，对存在健康问题的个体或群体以通讯、入户或其他方式，进行定期了解个体或群体病情变化和指导个体或群体康复的一种观察方法。
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