败血症:是由病原菌侵入血液循环中生长繁殖,并产生毒素和其他代谢产物所引起的严重毒血症而发生的急性全身感染综合征
临床特征:呼吸急促、畏寒寒战、高热,毒血症症状、皮疹、关节痛、肝脾肿大
菌血症:病原微生物进入血液循环后,迅速被人体免疫功能所清除,未引起明显毒血症
脓毒血症:细菌栓子随血流栓塞可出现迁徙性炎症,全身多处脓肿形成
全身炎症反应综合症:指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应,临床上符合以下两条或两条以上者:
呼吸>20次/分,或CO2分压<4.3kPa(32mmHg)
菌血症—败血症——脓毒血症—感染性休克——MODS
病原学
G+ (>40%): 葡萄球菌、肠球菌及链球菌(金葡常见)
G- (35~40%): 大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
临床表现
败血症共同表现
毒血症症状
新生儿、年老体弱以及有基础病者常无发热,甚至低体温
不同致病菌败血症特点
G+
急起发病,寒战高热,皮疹,关节症状等。易发生迁徙性损害。
抗菌药物使用原则
疗程宜长,应于症状改善、体温平稳后继续治疗7-10天或连续2-3次血培养阴性方可停药。一般疗程2周左右,并发心内膜炎者不少于6周;
病程中测定患者的血清杀菌稀释度,需达1:8以上以保证在组织体液中达到药物的有效杀菌水平