在创建中认真做好“实”字文章,以全心全意为参合农民服务为目标,以让广大参合患者满意为宗旨,谋求基金安全、医患共赢局面。
(一)“四条辅助线”减轻农民筹资压力。先后出台了定点医院 “一免一优惠”政策,办理移动相关业务赠送新型农村合作医疗保单,参加无偿献血享受合作医疗补助券及低保残疾与60岁以上参合残联补助等活动,以减轻农民筹资压力。
(二)多项惠民便民措施,让广大参保农民满意。一是大小兼顾,扩大受益,XX年在保大病保住院的基础上,又推出门诊医疗费用实时报销补助办法;二是累加补助,体现公平,切实提高困难群体和年老多病参合农民的保障力度;三是积分激励,健康储蓄,从而让更多身体健康强壮的农民在实现奉献爱心、互助共济的同时,又为自己和家人进行了健康储蓄;四是当场结报,方便快捷。从XX年底开始就在全县实行“一卡通”就诊制度,并通过计算机的无缝接口技术实现当场结报,使合作医疗报销补助工作更方便、快捷,更公正、公平;六是融合资源,提升服务。把院外专家会诊引入合作医疗,院外专家会诊费可列入合作医疗基金支付范围,从而让更多参合农民在家门口就能享受到上级大医院和著名医学专家的医疗服务,这不仅为参合农民省了大量的非医疗性成本支出,也促进了当地医疗技术的快速了展,形成了互惠互利的良性循环。
(三)“多管齐下”控费用,尽量让参合患者得实惠。我县一直把加强和完善合作医疗定点医院管理作为工作的重中之重来抓,形成了“门诊基金限额包干与基金使用实行后付制相结合,经济调控与行为规范相结合,医疗费用总量控制与重点项目实时监控相结合,动态预警与年终考评结算相结合”的工作机制,有效的控制了医疗费用的不合理增长,放大了合作医疗基金效能,使参合农民切实得到了实惠。
通过以上措施,既确保了基金安全,参合患者又得到了实惠,定点医院业务收入也得到了提高。据统计显示,XX年参合患者的次均住院费用比XX年下降了942元,下降幅度达15.97%,仅此一项,不仅为参合农民减少住院医药费用支出1100余万元,也减少了合作医疗基金支出150余万元。定点医院门诊人次由实施初的每月6852人次上升到目前的17365人次,上升幅度达153.4%,定点医院门诊业务收入由实施初的每月42.58万元上升到目前的105.3万元,上升幅度达147.3%。