流行性感冒常用药物科普思维导图

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2022-12-12

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流行性感冒常用药物科普

流行性感冒常用药物科普思维导图

流行性感冒常用药物科普思维逻辑图

常用药物科普

流行性感冒

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。

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思维导图大纲

1.1 流行感冒

流感具有流行面广、传染性强、发病率高等特点。其波及面之广、造成经济损失之大位于传染病之首。近年来随着全球物种活动范围的加大，人、禽、猪和其他种属间流感病毒基因重组的概率大大增加，使得流感病毒的变异性增强。

1.2流感病毒致病机理

流感病毒属于正黏病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁(D)四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒及乙型流感病毒。

甲、乙型流感病毒通过HA结合呼吸道上皮细胞含有唾液酸受体的细胞表面启动感染。流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。

复制出大量新的子代病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道黏膜扩散并感染其他细胞。流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。

1.3流行病学

（1）传染源

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源，人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～6d，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。

（2）传播途径

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。

（3）易感人群

人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。据美国疾控中心和世界卫生组织统计，全球每年死于季节性流感的患者达65万人。

二、抗流感药物

目前针对流感进行药物治疗时主要使用抗病毒治疗的药物，并辅助以对症治疗方法。高热者可进行物理降温，或应用解热药物；咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物；根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。

2.1神经氨酸酶抑制剂

神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，此类药物常见的有奥司他韦（Oseltamivir）、扎那米韦（zanamivir）和帕拉米韦（Peramivir）。

奥司他韦

奥司他韦优点是它属于口服制剂，只要有吞咽功能的患者均可应用（可用于儿童），因使用方便而备受临床医师的欢迎。给药后下呼吸道的药物浓度较高可有效遏制流感的进一步恶化。

奥司他韦缺点是会产生嗳气、恶心等副作用，发生率为百分之几，较多见于国外。餐后服用一般不会出现，但是餐前和餐后服用的药代学结果是否有差异尚不清。药物经肾脏排泄，肾功衰竭或高龄者需调整给药剂量。

扎那米韦

扎那米韦优点是吸入后，感染部位可达到最高浓度。流感易发生于无基础疾病的青壮年，因此建议此类人群吸入扎那米韦。

扎那米韦缺点是5岁以下的患儿不会使用吸入器，高龄者中身体活动不方便或意识不清者不能使用吸入器，养老院和护理院中此类患者较多见。

2.2 M2离子通道阻滞剂

M2离子通道阻滞剂仅对甲型流感病毒有效，此类常见药物有金刚烷胺（amantadine）和金刚乙胺（rimantadine）

（1）金刚烷胺

金刚烷胺一般用于甲型流感，优势是疗效好、价格低，但是劣势也是很明显，金刚烷胺仅对甲型流感病毒有效，对于乙型流感病毒无效，另外监测资料显示目前流行的甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

2.3血凝素抑制剂

血凝素抑制剂对甲、乙型流感病毒均有效，此类常见药物有阿比朵尔（arbidol），阿比朵尔具有广谱的抗菌活性并且还具有良好的耐受性。

2.4中成药

目前临床应用中常用的抗病毒中药有以下几类：

（1）清热解毒类：如连翘、金银花、板蓝根等；

（2）清热泻火类：如生石膏、芦根等；

（3）发散风热类：如柴胡、薄荷、桑叶等；

（4）清热化痰止咳药：浙贝母、杏仁、桔梗；

（5）清热燥湿药：如黄连、黄芪；

（6）化湿药：如藿香、白术、苍术等；

（7）补益类药：如甘草、黄芪、人参等；

（8）复方中药类：如莲花清瘟胶囊、双黄连制剂、喜炎平、玉屏风散等都广泛用于流感的治疗。

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3.22

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2.51

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