_________年_________月_________日
起运地:_________;提出日期:_________年_________月_________日;编号:_________
提计划单位:_________;地址:_________;电话:_________
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│货名│├───┬───┤货├──┬──┼──┬──┤备注│
││(地)│第一│第二│人│重量│体积│重量│体积││
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托运人(签章):_________承运人(签章):_________