甲方(签章):_________乙方(签章):_________
_________年____月____日_________年____月____日
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││证件名称│身份证 军官证 护照 营业执照 其他 签发地__ │
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││证件号码││││││││││││││││││││
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││ 业务功能选择 (请在您需要的业务前的内画√)│
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│││国际长途 国际漫游(含国际长途)语音信箱 │
│填││邮寄话单 移动秘书(密码__)wap业务│
│││数据业务 主叫/被叫 号码(营业员填写) ____│
│写││传真业务 主叫/被叫 号码(营业员填写) ____│
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│├──────┼────┬──────────────┤单位加盖财务│
││银行委托收款├────┼──────────────┤│
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│受│担保│无 有 担保合同编号________│
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│理│移动电话号码│ sim卡号│imei码│机型│
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