少尿期的机能代谢变化思维导图

微笑感染人

2023-02-24

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基础医学理论

病理生理

变化

代谢

机能

少

　　少尿期是病情的最危重阶段，尿量显著减少，并伴有严重内环境紊乱。　　1.尿量和尿质的改变　　（1）少尿或无尿　　患者尿量迅速减少，多数出现少尿（尿量少于400ml/24h）或无尿（尿量少于100ml/24h），其发生机理与肾血流量减少、肾小球滤过率下降和肾小管阻塞及原尿回漏等因素有关。

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思维导图大纲

1.尿量和尿质的改变

（1）少尿或无尿

患者尿量迅速减少，多数出现少尿（尿量少于400ml/24h）或无尿（尿量少于100ml/24h），其发生机理与肾血流量减少、肾小球滤过率下降和肾小管阻塞及原尿回漏等因素有关。

（2）低比重尿

尿比重低，常固定于1.010~1.020。此是由于原尿浓缩稀释功能障碍所致。

（3）尿钠高

肾小管对钠的重吸收障碍，致尿钠含量高（>40mmol/L）。

（4）血尿、蛋白尿、管型尿

由于肾小球滤过障碍和肾小管受损，尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白质等；尿沉渣检查可见透明、颗粒和细胞管型。

功能性急性肾功能衰竭，由于肾小管功能未受损，其少尿的发生主要是由于肾小球滤过率645显著降低所致，而器质性肾性急性肾功能衰竭则同时有肾小球和肾小管功能障碍，两者不仅在少尿的发生机制上不同，而且尿液的成分也有区别。鉴别功能性与器质性急性肾功能衰竭，对于临床指导治疗和判断预后都有重要意义。

2.水中毒

发生急性肾功能衰竭时，由于①少尿；②体内分解代谢加强，内生水增多；③摄入或输入水份过多等原因，均可引起体内水潴留，并导致稀释性低钠血症，水份向细胞内转移引起细胞水肿。严重时可出现心功能不全、肺水肿和脑水肿。

3 . 高钾血症

高钾血症是急性肾功能衰竭患者最危险的变化，常为少尿期致死原因。引起高钾血症的主要原因是： ① 尿量减少使钾随尿排出减少； ② 组织损伤和分解代谢增强，使钾大量释放到细胞外液； ③ 酸中毒时，细胞内钾离子外逸； ④ 输入库存血或食入含钾量高的食物或药物等。高钾血症可引起心脏传导阻滞和心律失常，严重时可出现心室颤动或心脏停跳。