(1)肺功能的变化:肺功能障碍较轻,可称为急性肺损伤,病情恶化则可进一步发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。休克早期由于创伤、出血、感染等刺激使呼吸中枢兴奋,呼吸加快,通气过度,可出现低碳酸血症和呼吸性碱中毒。
肺最先受累,发病早期24~72小时内即可出现呼吸功能障碍,原因有:①全身组织引流出的代谢产物、活性物质以及血中的异物都要经过或阻留在肺;②血中活化的中性粒细胞流经肺的小血管并与内皮细胞粘附;③肺富含巨噬细胞,可被激活,产生TNFα等促炎介质,引起炎症反应。
肺部主要病理变化为急性炎症导致的呼吸膜损伤。这种肺损伤过去曾称之为“休克肺”或“成人型呼吸窘迫综合征”(ARDS)。
(2)肾功能的变化:仅次于肺和肝。表现为少尿、无尿,同时伴有高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症,血清肌酐持续高于177μmo1/L,尿素氮大于18mmol/L。
(3)心功能的变化:发生率较低,非心源性休克发展到一定阶段可发生心功能障碍。
(4)脑功能的变化:随着休克的发展,休克晚期血压进行性下降可引起脑的血液供应不足,再加上出现DIC,使脑循环障碍加重,脑组织严重缺血、缺氧,乳酸等有害代谢物积聚,细胞内、外离子转运紊乱,导致一系列神经功能损害。患者神志淡漠,甚至昏迷。缺血、缺氧还使脑血管壁通透性增高,引起脑水肿和颅内压升高,严重者形成脑疝,压迫延髓生覆盖枢,可导致患者死亡。
(5)胃肠道功能的变化:主要有胃黏膜损害、肠缺血和应激性溃疡。
(6)肝功能的变化:主要表现为黄疸和肝功能不全,医学教|育网|收集整理由创伤和全身感染引起者多见。
(7)凝血-纤溶系统功能的变化:血液检查可见血小板计数进行性下降,凝血时间、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间均延长,纤维蛋白原减少,并有纤维蛋白(原)降解产物增加。