出血热病毒思维导图

清水入喉

2023-02-23

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基础医学理论

微生物学

出血热病毒

微生物

　　出血热病毒不是病毒科或属的名称，而是引起出血热症状体征的一大群病毒的总称，其中布尼亚病毒科汉坦病毒属（HTV）是最重要的引起出血热的病毒。

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思维导图大纲

1.形态结构、主要型别和培养特性

（1）形态和结构：汉坦病毒属病毒（HTV）为有包膜的圆球状或丝状或杆状的多形性颗粒，直径约122nm（78～210nm），基因组核酸为单股负链RNA（-ssRNA），分为L、M、S三个节段，其中L节段长6.5kb，编码依赖RNA的RNA聚合酶、转录酶和内切酶等非结构蛋白；M节段长3.6～3.7kb，编码Gl和G2包膜糖蛋白刺突，具有血凝作用和抗原活性，刺激机体产生中和抗体；S节段长1.6～2.Okb，编码蛋白衣壳，构成螺旋对称型病毒衣壳，也具有抗原性。

（2）主要型别：汉坦病毒属病毒目前至少可分为20个血清型，其中Ⅰ型即汉滩病毒（HTNV，旧称野鼠型出血热病毒）和Ⅱ型即首尔（汉城）病毒（SEOV，旧称家属型出血热病毒），为在东亚和中国流行且危害最严重的病毒。

（3）培养特性：汉坦病毒易感动物模型为鼠类。并易在多种传代细胞中体外培养增殖，但生长缓慢，需接种培养7～14日后观察，可见培养细胞内形成多形性包涵体，但不引起明显的细胞病变。

2.流行环节

（1）传染源：汉坦病毒引起人兽共患病性疾病肾综合征出血热（HFRS）。主要传染源和储存宿主为携带病毒的鼠科等啮齿类动物，主要是黑线姬鼠（野鼠）和褐家鼠等。

（2）传播途径：鼠类感染汉坦病毒多为隐性感染的携带病毒状态，通过其粪便、尿、唾液等及其所形成的气溶胶排出病毒污染环境，人群在野外或鼠密度高的城乡结合部及农牧村与鼠类接触中，主要经皮肤粘膜伤口、消化道及呼吸道由鼠-人传播，但人-人间水平传播的几率很小。螨类和蜱类等吸血虫媒，可引起病毒在鼠-鼠间传播与流行，但在鼠-人传播中起虫媒作用不大。带汉坦病毒的孕鼠可将病毒传播给胎鼠，感染汉坦病毒的孕妇也有可能将病毒经胎盘垂直传给胎儿。

（3）HFRS流行疫区分为野鼠型疫区、家属型疫区和混合型疫区，各有其不同的鼠类传染源和流行地区。根据鼠密度和迁徙规律，HFRS流行季节也各有不同。

3.致病性及免疫性汉滩病毒（HTNV）和首尔（汉城）病毒（SEOV）主要引起以高热、出血、肾脏损害和免疫功能紊乱为突出表现的肾综合征出血热（HFRS），病死率高达3%～20%不等，发病的潜伏期平均2周（7～46日），人的隐性感染率较低。致病机制包括病毒对肾等组织细胞的直接损伤作用和免疫病理作用。

HFRS患者发病2日后可相继检测到血清IgM及IgG中和抗体。IgG可持续多年，免疫力持久。中国已制成并在重点流行区对重点人群接种HTNV和SEOV双型或单型灭活疫苗，全程为0、7、28日三针肌肉注射接种。

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