1.热量消耗增加:可能与交感神经系统的代偿性兴奋或呼吸困难有关。
2.热量摄入不足、厌食是慢性充血性心力衰竭病人营养不良的主要原因,这与肠壁水肿致胃肠运动减弱、恶心、低钠饮食有关。
4.充血性心力衰竭病人的体力活动较少,致瘦肉体减少。
5.缺氧致血管舒缩功能长期失调,组织氧供不足、水钠潴留致全身组织水肿,使内脏蛋白合成降低。
1.心脏病恶病质病人或体外循环后有并发症的病人均有发生营养不良的危险,应予正规的营养监测评估和给予营养支持治疗。
2.对于有术后并发症而不能利用肠道的病人,可选择肠外营养。
心脏手术病人的术后,肠内营养支持应在血流动力学稳定后实施。
1.若病人的肠道能被利用,则应尽量首选肠内营养当肠道功能未恢复或不能耐受肠内营养时可选择部分或全部使用肠外营养。
2.营养支持的配方
(2)肠内营养支持(EN):可采用高热量密度(1.5kcal/ml)的EN配方,也可适当添加谷氨酰胺、ω-3脂肪酸、VitC、E等抗氧化剂和免疫调节剂。高热量密度配方能减少输入的液体总量,有利于减轻心脏的负荷。
3.营养支持的途径及输注方法
(1)因PN配方为高浓度,故以经中心静脉导管注入为宜,在24小时内均匀输入。
(2)EN的实施可经鼻肠管、PEG管或空肠造口管喂养。同样应在24小时内均匀输入。
PN、EN的均匀输入能减轻心脏负荷。营养支持实施时,应特别注意减慢输注速度,从小剂量开始,适应后再逐步增加。