(1)通过鼻导管、鼻塞、面罩和机械通气氧疗。吸人氧流量或氧浓度,使PaO2 >60mmHg、SaO2 (SpO2 )90%~95%.鼻导管或鼻塞(闭口呼吸)的吸人氧浓度(FiO2 )= (V102×Ti/Ttot×79%)/VE,从公式中可知FiO2 与每分钟吸人氧流量(VI02、L/min)和吸气时间与呼吸时间之比Ti/Ttot成正比,而与每分钟通气量(VE)成反比。Venturi面罩供氧是利用氧流量产生负压,吸入空气来稀释氧,使Fi09控制在25%-50%氧浓度。机械通气吸入氧浓度是通过氧电极来测呼吸机的空气与氨混合器的FiO2 .
(2)加用呼吸末正压(PEEP)的机械通气模式。PEEP有利于陷闭的小气道和肺泡复张,减轻肺泡和肺间质水肿,改善患者的通气与血流比例、弥散功能,更为重要的是降低肺内静脉血的分流量,提高氧合功能。PEEP的数值应符合患者的病理生理的需要,PEEP过高会增高肺泡压,医|学教育网搜集整理可引起肺损伤,影响血流动力学。
(3)注意出入液量平衡,减轻肺水肿,必要时在患者血流动力学和电解质(血钾)允许的条件下,应用利尿剂。
(4)并发肾功能不全时,在条件许可下,可进行血液净化,改善肺水肿,清除炎症介质。
(5)糖皮质激素对非感染因素,如肺动脉脂肪栓塞或羊水栓塞、中毒性肺损伤(吸入有害气体),经大剂量短时间的应用,对改善非感染性肺水肿有良好的疗效。