对于二级甲等及其以上级别的医疗机构,临床药学工作应该推行药师走进临床,与医护相结合,参与医疗,“以病人为中心”开展药学服务(Pharmacanticalcare,PC)。
2.1 设置专职临床药师:由于药学知识涉及面广、信息量多,全面、深入地掌握药学知识需要大量的时间,且开展临床药学服务还必须掌握相应的临床医学知识。所以开展这项工作首先要对现有药学人员进行培训,其次可以用分科室、分专业设置临床药师的方法,使临床药师在短期内可全面、深入地掌握本专科的药学知识,给临床提供用药指导和咨询。并可较容易地掌握临床单一专业的医学知识,使与临床医生、护士面对面的交流成为可能。集医学、药学知识于一身的临床药师才能有信心直接面对病人给予用药咨询和用药床前指导。进而可以开展一系列的临床药学服务工作,如:参与查房、为每一位病人建立药历、进行药物经济学评价以及药物不良反应监测、个体化用药方案的制定、危重病人的会诊、合理化用药的监督与指导等。
2.2 设置分散型输液配置中心:目前一些医院设置的输液配置中心,均为大型的集中式的。这不仅需要的场地大、设备先进,而且需投入大量的资金和人力,这就为实际推广增加了困难。而分散型的输液配置中心,只需在各个病区设置一个净化操作台。由药师核查,护士操作。不仅投入少、占地小,而且使药师在工作中了解病区内每位病人的用药情况,为药师面对病人提供用药咨询奠定基础。同时,药师能够及时掌握病区内病人的用药是否合理或有无不良反应,使药学服务与临床医疗结合更紧密。
2.3 建立由医、护、药专业人员参加的药品不良反应监测小组,建立和完善了不良反应报告制度,由专人负责收集、整理、分析全院的药物不良反应情况,定期召集专家组成员讨论出现的药品不良反应,对临床合理用药提出指导意见。