近年来关于用砒霜(三氧化二砷)治疗早幼粒细胞白血病的临床报道较多,由于纯度的关系,砒霜的治疗效果比雄黄好。所以目前大多数相关报道皆采用砒霜而弃用雄黄。临床实验研究显示,砒霜治疗早幼粒细胞白血病的效果似优于目前临床常用的全反式维A酸,而副作用也相对较小。
采用0.1%氧化砷注射液加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注治疗,共治疗36例早功粒细胞白血病(AP1)复发患者,结果证明氧化砷可通过诱导凋亡伴细胞分化而达到治疗早幼粒细胞白血病的效果。
用三氧化二砷注射液治疗早幼粒细胞白血病11例,结果完全缓解(CR)8例(73%)。完全缓解后继续用该注射液治疗,其中6例已持续完全缓解15~33个月。实验证明,用三氧化二砷治疗具有毒副作用低,耐受性好的特点,是治疗上述的特效药。将急性早幼粒细胞白血病患者随机分为37例和38例2组。临床观察三氧化二砷(I),全反式维A酸(Ⅱ)对早幼粒细胞白血病的完全缓解率,无病生存期及其毒副作用。实验结果为:1、Ⅱ组的完全缓解率分别为86.4%及84.2%(P>0.05);两组缓解期及无病生存期亦无明显差异。而且三氧化二砷治疗剂量的毒副作用小,均为可逆性。
对用全反式维A酸治疗缓解后复发的6例早幼粒细胞白血病患者,用三氧化二砷静脉滴注42~53天后均达缓解。白细胞均有不同程度上升;幼粒细胞的比例下降,血小板及血红蛋白逐渐上升并达到正常。除1例ALT、AST轻度上升外,其余5例的肝肾功能、心电图、凝血机制均无影响,亦未见砷中毒表现。用三氧化二砷注射液共治疗复发急性早幼粒细胞白血病患者7例。均获完全缓解。达到完全缓解时的治疗总剂量为10ml×42支(36~62支)。治疗过程中出现不同程度的白细胞升高,偶尔有轻度骨髓抑制。患者治疗后随访2~17个月均存活。实验证明三氧化二砷毒副作用小,疗效好。对于复发性全反式维A酸诱导无效的早幼粒细胞白血病患者尤显优越性。