临床常见中毒物质/解救思维导图

微笑感染人

2023-02-20

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临床常见中毒物质/解救

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临床常见中毒物质解救

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毒物和中毒的概念：凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的物质，称之为毒物，而毒物引起的疾病称之为中毒。

一、中毒的一般处理

（一）清除未吸收的毒物

1.吸入性中毒尽快脱离中毒环境，必要时吸氧，进行人工呼吸。

2.由皮肤和黏膜吸收中毒清洗被污染的皮肤与粘膜，并用适当的中和液或解毒液冲洗；用止血带结扎局部，尽量减少毒物吸收；眼内污染毒物时，必须立即用清水冲洗5分钟，并滴入相应的中和剂。

3.经消化道吸收中毒。

（1）催吐（2）洗胃

（二）加速毒物排泄，减少吸收

1.导泻 2.洗肠 3.利尿 4.血液净化

（三）中毒后的药物拮抗

1.物理性拮抗 2.化学性拮抗 3.生理性拮抗

二、特殊解毒剂介绍

1.二巯丙醇（BAL）用于砷、汞、金、铋和酒石酸锑钾中毒；

2.二巯丁二钠（二巯琥珀酸钠）用于锑、铅、汞、砷的中毒治疗，并预防镉、钴、镍的中毒；

3.依地酸钙钠（解铅乐、EDTA Na-Ca）用于铅、锰、铜、镉等中毒，由以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚（bu）、铀、钍中毒的治疗；

4.青霉胺（D-盐酸青霉胺）用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病；

5.亚甲蓝（美蓝）用于氰化物中毒医|学教|育网搜集整理，小剂量可治疗高铁血红蛋白症；

6.硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）主要用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、铅中毒等；

7.碘解磷定（解磷定）用于有机磷中毒的解救；

8.氯解磷定（氯磷定）用于有机磷中毒的解救；

9.双复磷用途同氯磷定。其特点是能通过血脑屏障；

10.双解磷用途同双复磷。但不能通过血脑屏障；

11.亚硝酸钠治疗氰化物中毒；

12.盐酸烯丙吗啡（纳络芬）主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救；

13.谷胱甘肽主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒；

14.乙酰胺（解氟灵）用于有机氟杀虫农药乙酰氨中毒；

15.乙酰半光氨酸对乙酰氨基酚过量；

16.纳络酮急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性乙醇中毒；

17.氟马西尼用于苯二氮卓类药物过量和中毒。

三、特殊解毒剂使用注意事项

1.抓紧时间，使用适时；

2.注意剂量，不多不少；

3.适应禁忌，了如指掌。

四、支持对症治疗

1.卧床休息、保暖、密切观察生命体征；

2.输液和鼻饲以维持营养和电解质平衡；

3.昏迷病人注意保持呼吸道畅通，定时翻身，以预防肺炎和褥疮；

4.根据具体情况适当选用抗生素，预防和治疗继发感染；

5.中毒性高热必须物理降温，如果没有禁忌症可以考虑同时使用氯丙嗪化学降温；

6.中毒性肾功能衰竭应尽早进行血液透析或腹膜透析。

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