1.缺少辨证施治。如用祛风湿药治疗痹证多日,已出现口干咽燥、大便干结、舌红少津等灼伤阴津的症状,倘若不细加辨证而加用滋阴生津药,继续长时间单用祛风湿药,较易产生肝损害,故有多例服用壮骨关节丸而致肝损害的报道。再如慢性肾炎已由肾阳虚转为肾阴虚,如果仍然一直使用桂附地黄丸,就会致使病情加重。故临床上无论用中药汤剂还是中成药治病,最好采用中药辨证施治,并注意辨病与辨证相结合,以提高中药治疗的针对性。
2.长时间大剂量使用中药。由于某些中药如川楝子、黄丹的毒性缓慢而持久,并有蓄积性,故长时间大剂量使用易引发肝肾损害。某些常用于治疗肝病的中药如泽泻、白芍,动物长期大剂量给药也可引起肝损害,提示临床医生不宜长时间大量给患者使用某一中药,即使一般认为无毒的保肝药,获效后也要应逐渐减量,直至停用。再如乌头碱类中药用量大可导致心律失常,雷公藤长期服用可致再生障碍性贫血。
3.多种中药联用或中西药联用。有些医生认为中药无任何毒副作用,即使多种中药联用对人体也不会产生什么毒副作用,故有时盲目联用多种中药治疗,有的三至五种中成药联用,更有甚者服用汤剂再加几种中成药联用。殊不知,任何药物都需经肝脏代谢,才能发挥生物活性和排出体外,多种中药联用势必增加肝脏负担,故临床用药切忌重复堆砌,以免引发和加重肝损害。
4.用药不当。如有对新生儿、婴幼儿使用六神丸导致中毒死亡的报道,盲目使用有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”的中药,也会导致严重后果。