常见的药源性疾病是什么思维导图

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2023-02-20

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思维导图大纲

（1）药源性胃肠道损害

①导致消化道溃疡及出血--非甾体类抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D.

②导致恶心呕吐--硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药（如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）。

③导致肠蠕动减慢+甚至肠麻痹--抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）、抗精神病药（氯丙嗪、氯氮平）、抗抑郁症（丙咪嗪、阿米替林）、抗组胺药。

（2）药源性肝损害

①麻醉剂：氟烷、异氟烷。

②抗菌药物：异烟肼、利福平、磺胺类药物。

③抗癫痫/惊厥药物：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。

④非甾体类抗炎药、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸。

⑤唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。

⑥羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。

（3）药源性肾损害

①氨基糖苷类肾毒性大小的顺序：新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。

②抗病毒药物阿昔洛韦。

③非甾体类抗炎药（还具有胃肠道损害作用）。

④血管收缩药（去甲肾上腺素、苯肾上腺素等）--肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。

⑤顺铂（目前应用zui广的金属类抗肿瘤药）--肾小管坏死。

⑥含马兜铃酸的中药（青木香、关木通、广防己、朱砂莲）--肾间质纤维化。

（4）药源性血液系统损害

①引起再生障碍性贫血的药物：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。

②引起溶血性贫血的药物：苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、维生素K、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、氨苯砜、氯喹、伯氨喹、磺胺类等。

③引起粒细胞减少症的药物：氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。

④引起血小板减少症的抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤等。另外氢氯噻嗪类利尿药亦可引起血小板减少。

⑤有些药能引起血小板减少性紫癜，如利福平、阿苯达唑等。

（5）药源性神经疾病

①锥体外系反应

氯丙嗪、甲氧氯普胺、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、利血平和吡罗昔康。

②癫痫发作

中枢神经兴奋药物：哌甲酯、茶碱、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黄碱。

几乎所有抗精神病药：佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药丙米嗪及马普替林。

抗心律失常药：利多卡因、美西律。

抗菌药：异烟肼、两性霉素B.

抗疟药：氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。

此外还有抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。

③听神经障碍

氨基糖苷类、抗疟药（氯喹、奎宁）、水杨酸类、依他尼酸等。

（6）药源性高血压

可引起药源性高血压的药物有很多，重点掌握：三环类抗抑郁药、麻醉药、阿片受体拮抗药、抗肿瘤药物、重组人红细胞生成素等。

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