预防感染艾滋病毒药物特鲁瓦达是什么思维导图

空城旧人

2023-02-20

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艾滋病毒

药物

特鲁瓦达

Truvada

艾滋病可以吃药预防吗？对于这个问题，估计所有人的答案都是：怎么可能？但从美国当地时间7月16号开始，这个问题答案将会是：是的，可以预防。 7月16号，美国食物与药品管理局批准使用特鲁瓦达（Truvada）作为预防感染艾滋病毒的药物。这也是全球首个艾滋病预防药。

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思维导图大纲

特鲁瓦达（Truvada）是什么？它怎么预防艾滋病？

特鲁瓦达（Truvada）是一种抗逆转录病毒药，主要成分为恩曲他滨和泰诺福韦，主要用于治疗艾滋病病毒感染。2010年开始，有报告认为其可作为男性预防艾滋病病毒感染的药物。2012年7月16日被美国FDA批准为首个预防艾滋病药物。

首先我们要来看一下艾滋病的致病机理：

HIV是一种典型的逆转录病毒。这类病毒的最基本特征是在生命过程活动中，有一个从RNA到DNA的逆转录过程，即病毒在反转录酶的作用下，以病毒DNA或RNA为模板，合成互补的负链DNA后，形成RNA-DNA中间体。中间体的RNA被RNA酶水解，进而在DNA聚合酶的作用下，由DNA复制成双链DNA.简单说，就是病毒把自己的遗传信息混进到了宿主的DNA当中。

1.HIV病毒首先粘附并穿透进入其靶细胞。

2.HIV病毒的遗传密码RNA被释放入细胞中，要进行复制，RNA必须逆转为DNA，实行这种转变的酶称为逆转录酶。HIV病毒在此时易发生变异，因为逆转录酶在由病毒RNA逆转为DNA的过程中易发生错误。

3.病毒DNA进入细胞核。

4.在整合酶的帮助下病毒的DNA整合进细胞的DNA之中。

5.DNA进行复制并产生RNA和蛋白质。此时蛋白质为长链形式，在病毒离开细胞之前必须切为小片段。

6.RNA和短链蛋白质片段重新组装成一个新的病毒。

7.病毒以芽孢方式长出细胞膜，并以细胞膜的一个片段将自己包裹起来（外壳）。

8.为对其他细胞具感染性，另一种病毒酶（HIV蛋白酶）必须将病毒芽孢内的结构蛋白切去，使其重排形成病毒的成熟形式。

HIV首先必须在逆转录酶作用下形成前病毒DNA，然后才能完成其他的步骤。如若未感染者事先服用了此类药物，就能使机体具备抑制逆转录酶的能力，这样即便艾滋病病毒进入人体，复制也会在第一步就受到阻碍，使得整个复制过程难以完成；病毒也有可能在人体的新陈代谢和自我清除系统作用下被驱逐出体外，从而大大降低感染的可能性。

实际上，特鲁瓦达是由两种药物组合而成，恩曲他滨（EmtricItabine）：是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂，对Hiv-1HIv-2及HBV均有抗病毒活性。本品口服后被磷酸化为具有细胞活性的5′-三磷酸盐，5′-三磷酸盐通过进入病毒DNA主链，与主链结合，导致链终止，从而抑制HIV-1逆转录酶及HBV DNA聚合酶活性。

泰诺福韦（Tenofovir）：替诺福韦是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。可有效对抗多种病毒，用于治疗病毒感染性疾病。可通过直接竞争性地与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶，及通过插入DNA中终止DNA链。

FDA表示，如果将特鲁瓦达作为一种预防药物，患者必须坚持每天服药。临床测试结果显示这种药物的效用还没有达到完美的程度，与参与临床测试相比，现实生活中的患者更有可能忘记服药，无法获得应有的功效。FDA官方公布的研究结果显示，定量服用“特鲁瓦达”，同时配合使用安全套的同性恋、双性恋男性与携带艾滋病病毒的伴侣接触后，感染病毒的几率可下降42%；而一方感染艾滋病病毒，一方健康的异性恋伴侣服用“特鲁瓦达”后，感染病毒的几率能降低75%.一些患者倡导组织表示特鲁瓦达是除安全套、接受咨询指导以及其他方式以外预防艾滋病病毒感染的一种重要新手段。而一些研究人员指出特鲁瓦达并不是“化学药物版”的安全套，安全套仍旧是最理想的艾滋病病毒感染预防手段。

想真普及？不得不说，完全没有可能！这俩药物都是有专利保护的，美国自己从法律上根本搞不定他们的规模化生产。像外国还可以强行药物仿制，但在美国国内药物寡头是不可能允许的。我们回头看一下这个药物的价格：$40每片，每天一片。而且不能断药，年消耗约$14000，合10w人民币，用于预防确实太贵了。

心理咨询的背景知识（司达老师）思维导图