E2.1扩张型心肌病(DCM):本病的临床表现与慢型克山病极难鉴别,但后者的心脏扩大程度比DCM明显,心电图RBBB多(30%~50%),而DCM以LBBB或LVH者为多。注意克山病患者的发病特点和在有大骨节病病区两者同时存在也可区分。
E2.2围产期心肌病:其临床表现同DCM,但它只发生于妇女,从妊娠末期到分娩后2~20周之间表现为心力衰竭、呼吸困难、血痰、肝大、浮肿。因既往心脏健康,不具有克山病的发病特点,故易鉴别。
E2.3冠心病(心肌硬化型或以充血性心力衰竭为主要表现者):注意年龄、心绞痛史及冠心病的危险因子(见E1.2)、其心脏的扩大不如慢型显著等,不难鉴别。
E2.4心包炎:渗出性或缩窄性有心包填塞,静脉回流受阻的心室扩张不全出现的体征与慢型克山病很相似,不同的是,心包炎的心脏搏动极弱,心电图的ST~T改变是各导联均有改变,无心肌病样镜像关系,超声心动图可示有超声液性暗区(超声的游离腔)。
E2.5风心病:以二尖瓣闭锁不全为主的风湿性心脏瓣膜病心衰时与慢型克山病相似。但本病心尖部的收缩期杂音强,且向腋窝传导,常同时合并二尖瓣狭窄的舒张期杂音,超声心动图示二尖瓣反光强医`学教育网整理、瓣叶增厚、二尖瓣前叶“城墙样”改变及风湿热的既往史等。