关于入院记录的要求及内容说明思维导图

关于入院记录的要求及内容，病历书写基本规范做出了如下说明： 第十八条 （一）患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院 时间、记录时间、 病史陈述者。 （二）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。

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