患者入院记录现病史的说明思维导图
心不动则不痛
2023-02-20
病历书写基本规范中对患者入院记录现病史的说明如下： 现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
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