蛇串疮的治疗思维导图

我没你想的那样坚强

2023-02-18

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中医理论

辨证论治

中医外科

治疗

蛇串疮

　　蛇串疮治疗以清热利湿、行气止痛为主要治法。初期以清热利湿为主；后期以活血通络止痛为主；体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。　　1.辨证论治　　（1）内治　　①肝经郁热证　　证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张；口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄；舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

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思维导图大纲

1.辨证论治

（1）内治

①肝经郁热证

证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张；口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄；舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

治法：清泄肝火，解毒止痛。

方药：龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等。发于头面者，加牛蒡子、野菊花；有血疱者，加水牛角粉、牡丹皮；疼痛明显者，加制乳香、制没药。

②脾虚湿蕴证

证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食少腹胀，大便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。

治法：健脾利湿，解毒止痛。

方药：除湿胃苓汤加减。发于下肢者，加牛膝、黄柏；水疱大而多者，加土茯苓、萆薢、车前草。

③气滞血瘀证

证候：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间；舌黯，苔白，脉弦细。

治法：理气活血，通络止痛。

方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。心烦眠差者，加珍珠母、牡蛎、山栀子、酸枣仁；疼痛剧烈者，加玄胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等。

（2）外治

①初起用二味拔毒散调浓茶水外涂；或外敷玉露膏；或外搽双柏散、三黄洗剂、清凉乳剂（麻油加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状），每天3次；树图思维导图整理或鲜马齿苋、野菊花叶、玉簪花叶捣烂外敷。

②水疱破后，用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂；有坏死者，用九一丹或海浮散换药。

③若水疱不破或水疱较大者，可用三棱针或消毒空针刺破，吸尽疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适感。

2.其他疗法

（1）西医治疗

①抗病毒药物：应及早应用阿昔洛韦5mg/kg静脉滴注，每8小时1次，5-7日为1个疗程。此外尚可用阿糖腺苷15mg/（kg.d），1次/日，缓慢静滴12小时以上；树图思维导图整理也可口服阿昔洛韦，每次0.2g，5次/日；或法昔洛韦，每次0.25g，3次/日；或万乃洛韦，每次0.3g，2次/日。疗程均为7～10日。

②糖皮质激素：早期使用可减轻疼痛，最好是起病5～7日内应用。一般应用泼尼松20～30mg/d，分2～3次口服，连用3～7日。

③止痛药物：可选去痛片、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、戴芬等。也可选择阿司匹林。

（2）针刺

取穴内关、阳陵泉、足三里。局部周围卧针平刺，留针30分钟，每日1次。疼痛日久者加支沟，或加耳针刺肝区，埋针3天。或阿是穴强刺激。