慢性前列腺炎的治疗思维导图

浪尖

2023-02-18

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中医理论

辨证论治

中医外科

慢性前列腺炎

治疗

　　慢性前列腺炎主张综合治疗，注意调护。临床以辨证论治为主，抓住肾虚（本）、湿热（标）、瘀滞（变）三个基本病理环节，分清主次，权衡用药。　　1.辨证论治　　（1）内治　　①湿热蕴结证　　证候：尿频，尿急，尿痛，尿道有灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛；苔黄腻，脉滑数。

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思维导图大纲

1.辨证论治

（1）内治

①湿热蕴结证

证候：尿频，尿急，尿痛，尿道有灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛；苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿。

方药：八正散或龙胆泻肝汤加减。

②气滞血瘀证

证候：病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感；舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。

治法：活血祛瘀，行气止痛。

方药：前列腺汤加减。

③阴虚火旺证

证候：排尿或大便时偶有白浊，尿道不适，遗精或血精，腰膝酸软；五心烦热，失眠多梦；舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄丸加减。

④肾阳虚损证

证候：多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄；形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脉沉细。

治法：补肾助阳。

方药：济生肾气丸加减。

（2）外治

①温水坐浴，每次20分钟，每日2次。

②野菊花栓塞入肛门内约3～4cm，每次1枚，每日2次。

2.其他疗法

（1）针对病原体，根据药敏试验合理选用抗生素。

（2）理疗、局部超短波透热或局部有效抗生素离子透入治疗。

预防与调护

1.避免频繁的性冲动，戒除手淫。

2.禁酒，忌过食肥甘及辛辣炙煿食物。

3.生活规律，劳逸结合，不要久坐或骑车时间过长。

4.调节情志，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

附：精囊炎

精囊炎是指发生于精囊的炎性病变，常与前列腺炎同时发病。临床上分为急性精囊炎和慢性精囊炎两类，前者较少，后者多见。本病以精液中含有血液为特征，中医称之为“血精症”。

精囊炎的病位主要在精室，医学|教育网搜集整理基本病理变化为精室血络受损，血溢脉外，随精而出。其病机为热入精室，损伤血络；或瘀血内停，阻滞血络，血不循经；或脾肾气虚，血失统摄，血溢脉外；或肾阴不足，相火亢旺，迫血妄行，均可引起血精。

临床表现为精液中混有血液。急性精囊炎血精多呈鲜红色，并见尿频、尿急、尿痛，少腹胀痛伴射精疼痛等。慢性精囊炎多表现为血精反复发作，精色黯红，或精液中夹有血丝或血块，可伴耻骨区隐痛、会阴部不适，或有性欲减退等。

实验室检查精液中可见大量红细胞，B超、CT和精囊造影可协助诊断，并可与精囊肿物相鉴别。

本病基本病机为络损血溢，故以止血为要。因其病机有热、瘀、虚之不同，又当与辨证论治相结合。湿热蕴结者宜清利湿热、凉血止血，用龙胆泻肝汤加减；医学教|育网搜集整理瘀血阻滞者，宜行气化瘀、活血止血，方用桃红四物汤合失笑散加减；阴虚火旺者，宜滋阴降火、凉血止血，方用知柏地黄丸合二至丸加减；脾肾两虚者，宜补肾健脾、益气摄血，方用补中益气丸合右归丸加减。病久正虚，已无余邪留恋，可用收涩止血药。

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