精囊炎是指发生于精囊的炎性病变,常与前列腺炎同时发病。临床上分为急性精囊炎和慢性精囊炎两类,前者较少,后者多见。本病以精液中含有血液为特征,中医称之为“血精症”。
精囊炎的病位主要在精室,医学|教育网搜集整理基本病理变化为精室血络受损,血溢脉外,随精而出。其病机为热入精室,损伤血络;或瘀血内停,阻滞血络,血不循经;或脾肾气虚,血失统摄,血溢脉外;或肾阴不足,相火亢旺,迫血妄行,均可引起血精。
临床表现为精液中混有血液。急性精囊炎血精多呈鲜红色,并见尿频、尿急、尿痛,少腹胀痛伴射精疼痛等。慢性精囊炎多表现为血精反复发作,精色黯红,或精液中夹有血丝或血块,可伴耻骨区隐痛、会阴部不适,或有性欲减退等。
实验室检查精液中可见大量红细胞,B超、CT和精囊造影可协助诊断,并可与精囊肿物相鉴别。
本病基本病机为络损血溢,故以止血为要。因其病机有热、瘀、虚之不同,又当与辨证论治相结合。湿热蕴结者宜清利湿热、凉血止血,用龙胆泻肝汤加减;医学教|育网搜集整理瘀血阻滞者,宜行气化瘀、活血止血,方用桃红四物汤合失笑散加减;阴虚火旺者,宜滋阴降火、凉血止血,方用知柏地黄丸合二至丸加减;脾肾两虚者,宜补肾健脾、益气摄血,方用补中益气丸合右归丸加减。病久正虚,已无余邪留恋,可用收涩止血药。