“完带汤”是一张治疗白带增多的著名方剂,由清代医家傅山(字青主)所创制,载于其所著《傅青主女科》一书。
白带是女性阴道排出的一种粘稠的液体。正常情况下,呈白色或透明,状似稀的浆糊,一般没有异常气味,具有濡润阴道和增强阴道抗菌能力的作用。其量的多少与雌激素水平和生殖器官的充血情况有关。如接近排卵期时白带较多,稀薄而透明,如蛋清状;排卵2-3天后,白带变稠,量亦减少。月经前后由于盆腔充血,阴道渗出物增多,白带也往往增多。妊娠期间雌激素水平升高,白带也较多。这些都是正常的生理现象。中医认为,正常的白带是女子在肾气旺盛,性机能成熟的条件下,阴液通过“任脉”下注于胞官而形成,能使阴道保持“津津常润”的状态,属于生理现象。如果带下量明显增多,或色、质、气味发生异常,则属于病态,称之为带下病。
带下病的主要病因是湿邪为患。湿邪的来源可感染自外界环境,亦可因脾虚、肝郁而自内生。医学教.育网收集整理湿盛则损伤“带脉”,使其不能约束任脉及胞宫,湿邪循任脉下注,从而形成带下病。所以傅青主说:“带下俱是湿证,而以带名者,因带脉不能约束,而有此病。”带的颜色是带下病辨证的重要依据之一,因此,习惯上以色来定带下病的病名,比较常见的如白带、黄带、赤带等。此外,还有白崩之症,形容带多如崩,虽不多见,但危害很大。
傅青主的完带汤是针对白带而设,临床表现为白带量多,清稀如涕,身体倦怠,或便溏、肢肿、舌淡苔白腻等症状。白带多因脾虚肝郁,湿盛下陷所致,治疗宜大补脾胃之气,稍佐疏肝之品,使“脾气健而湿气消,自无白带之患矣”。原方的药物和剂量是:白术、山药各30克,人参6克,白芍15克,车前子、苍术各9克,甘草3克,陈皮、黑芥穗、柴胡各2克。方中重用白术、山药补脾祛湿,使脾能健运,湿浊自消;山药并能补肾固带脉,使带脉约束有权,带下可止。二药共为君药。人参补气,以助君药益脾;苍术燥湿,以资君药祛湿;白芍柔肝,可使肝气平和舒畅;车前子利尿,能令湿从小便而利。以上合为臣药。陈皮理气,以行山药之滞;柴胡、芥穗皆入肝经,但柴胡行气分,芥穗炒黑入血分,二者合用,疏肝升阳,使肝脾调和,脾阳得升,则湿邪自化。以上共为佐药。甘草调和诸药,用以为使。综合本方的作用,健脾疏肝,升阳除湿,傅青主说是“寓补于散之中,寄消于升之内”,使脾运健,湿浊化,自无白带之患。
临床应用本方在剂量上还可以灵活掌握。原方白术、山药均用至30克,难免使胃气壅滞而致纳少、运呆,故醒脾运湿之苍术、陈皮用量可相应增加。柴胡、芥穗升阳调肝之品,性本清轻,在大队补脾药中,仅用2克之微,恐难发挥效用,各增至6克较为相宜。若白带过多、质稀,可酌加芡实、白果敛之,待其量减,复用原方;气虚之证不明显者,可不用人参,或以党参代之;食欲不振者,可加白豆蔻、炒麦芽。
本方可用于女子生殖系统慢性炎症所引起的白带增多症,若带黄赤或赤白,粘稠臭秽者,为肝郁化热