痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病症。临床以下肢痿弱较为多见,故称“痿躄”。“痿”泛指肢体痿弱不用,“蹙”指下肢软弱无力,不能步履之意。该病可见于现代医学的多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等疾病。
1.肺热津伤感受湿热毒邪,高热不退;或病后余热燔灼,伤津耗气,皆令“肺热叶焦”,不能布送津液以润泽五脏,四肢筋脉失养,医|学教育网搜集整理痿弱不用而生痿证。
2.湿热浸淫久处湿地,或涉水淋雨,湿留不去,郁久化热;或饮食不节,过食肥甘,嗜酒辛辣,损伤脾胃,运化失职,湿热内生,浸淫筋脉而致痿证。
3.脾胃虚弱素体脾胃虚弱,或久病致虚,中气受损,脾胃受纳运化功能失常,气血津液生化之源不足,无以运行气血,濡养五脏,以致筋脉失养,关节不利,肢体痿弱不用而成痿证。
4.肝肾亏损体虚病久,阴精气血亏损;或过度疲劳,伤及肝肾,肾精不足或肝血亏损,致筋骨经脉失于濡养而发痿证。
1.肺热津伤证病起发热,或热后突然出现下肢软弱无力,渐至肌肉消瘦,皮肤枯燥,心烦口渴,呛咳咽干少痰,小便短赤,大便干燥,舌质红,苔黄,脉数。
2.湿热浸淫证四肢软弱无力,身体困重,兼见患肢微肿麻木,尤以下肢多见,身热,小便赤涩,舌苔黄腻,脉濡数。
3.脾胃虚弱证肢体软弱无力逐渐加重,食少纳呆,便溏,腹胀,神疲乏力,面色白或萎黄无华,面浮,舌体胖大,苔薄白,脉细弱。
4.肝肾亏损证起病缓慢,下肢痿弱无力,腰膝酸软,头昏目眩,耳鸣耳聋,遗精,早泄,舌红少苔,脉细数。
治则:益气生津,强筋壮骨。肺热津伤证者,治以清热润肺;湿热浸淫证者,治以清热利湿;脾胃虚弱证者,治以健脾益胃;肝肾亏损证者,治以补益肝肾。
部位及取穴:胸腹部、腰背部、臀部、肩部、上肢部、下肢部;膻中、中府、云门、中脘、关元、气海、肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、肩井、肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、承扶、风市、委中、阳陵泉、承山、解溪。
手法:一指禅推法、按揉法、推法、擦法、拿法、捻法。
1)胸腹部操作:用一指禅推法推中府、云门、膻中、中脘、关元、气海,每穴约1分钟;用拇指按揉法按揉中府、云门、膻中、中脘、关元、气海,每穴约1分钟,以酸胀为度。
2)腰背部操作:用滚法在腰背部膀胱经及督脉施治,约2分钟;用拇指按揉法按揉风门、肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门,每穴约2分钟,以酸胀为度;用掌推法自上而下推膀胱经及督脉,反复操作约2分钟;用擦法自上而下直擦腰背部膀胱经及督脉,以透热为度。
3)上肢部操作:用滚法施治于肩及上肢部,同时配合患肢的被动运动,反复操作约3分钟;用拇指按揉法按揉肩井、肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷,每穴约1分钟,以酸胀为度;用拿法、捻法在腕关节、掌指关节、指关节施治,约3分钟;用擦法擦上肢部,以透热为度。
4)下肢部操作:用滚法施治于下肢前侧、外侧和内侧,同时配合下肢关节的被动运动,约4分钟;用拿法拿下肢前侧、外侧和内侧,约3分钟;用拇指按揉法按揉阳陵泉、解溪,每穴约2分钟;用滚法施治于腰部、患侧臀部、下肢后侧、外侧、内侧,同时配合下肢关节的被动运动,约4分钟;用拇指按揉法按揉环跳、承扶、风市、委中、阳陵泉、承山,每穴约1分钟,以酸胀为度;用掌擦法擦腰骶部、下肢部,以透热为度。
1)肺热津伤证
②延长拇指按揉法按揉中府、云门、膻中、肺俞的时间。
2)湿热浸淫证
②延长拇指按揉肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、中脘的时间。
③用拇指按揉足三里、阴陵泉、三阴交,每穴约1分钟,以酸胀为度。
3)脾胃虚弱证
④用拇指按揉足三里、三阴交、阳陵泉,每穴约1分钟,以酸胀为度。
4)肝肾亏损证
①用拇指按揉法按揉阴陵泉、三阴交、太溪,每穴约1分钟,以酸胀为度。
2.平时进行适当身体锻炼,医|学教育网搜集整理避免风寒湿邪侵袭。
3.劳逸适度,节制房事,调节情志,避免不良情绪的影响。