不孕症是指女子婚后夫妇同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕;或曾孕育,未避孕而又2年以上不再受孕的一种病患。前者称为“原发性不孕”,古称“全不产”;后者称为“继发性不孕”,古称“断绪”。如因先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷,医学教|育网搜集整理无法纠正而不能受孕者,称“绝对性不孕”;如因某些因素阻碍受孕,一旦得到纠正而能受孕者,称“相对性不孕”。女方、男方或男女双方都可造成不孕,据统计女方因素占60%,男方因素占30%,男女双方因素占10%.本节主要讨论因女方因素引起的相对性不孕。
1.肾虚先天禀赋不足,后天大病久病、房事不节、反复流产、高龄体虚等,都可导致肾气不充,或肾阳不足,或肾精肾阴亏乏。肾为封藏之本,精之处也,主生殖,肾虚则不能摄精成孕。
2.肝气郁结素性抑郁,或七情内伤,或婚久不孕,心理不堪重负,导致肝失疏泄,气机郁结,冲任不能相资而致不能摄精成孕。又木郁克土,脾失健运不能通任脉达带脉,任带失调,胎孕不受。
3.瘀滞胞宫寒热虚实及外伤均可致瘀,瘀血阻滞冲任,胞宫胞脉不通而不孕。若经期产后,余血未净,房室不节亦可致瘀,日久成癥亦不能孕。
4.痰湿内阻素体阳虚或思虑饮食劳作损伤脾肾,脾肾阳虚则运化失司,水湿内停,聚湿生痰;或恣食膏粱厚味,躯脂满溢,遮隔子宫;或痰阻血瘀,痰瘀互结,不能启动氤氲乐育之气,不能摄精成孕。
1.肾虚证婚久不孕,月经不调或停闭,头晕耳鸣,腰酸膝软。若肾气虚则月经不调或停闭,经量或多或少色黯,精神疲惫,小便清长,舌淡苔薄,脉沉细;若肾阳虚则月经迟发或停闭,经色暗淡,性欲减退,带下量多清稀,腹冷,夜尿多,面色黯,舌淡黯苔白,脉沉细;若肾阴虚则月经先期或停闭,量少色鲜红,形体消瘦,五心烦热,失眠多梦,阴中干涩,舌红少苔,脉细数。
2.肝气郁结证婚久不孕,月经不调,经量不一,或经来腹痛,或经前烦躁易怒,胸胁乳房胀痛,精神抑郁,善太息,舌暗红或有瘀斑,脉弦细。
3.瘀滞胞宫证婚久不孕,月经正常或后期,经来腹痛,色紫黯,有血块,块下痛减,或经行不畅,淋沥难净,舌质紫黯或有瘀斑,苔薄白,脉弦细涩。
4.痰湿内阻证婚久不孕,形体肥胖,多月经后期,甚则停闭,带下量多,色白质黏,或面色白,头晕心悸,胸闷泛恶,舌淡胖,苔白腻,脉滑。
治则:调理冲任气血。肾虚证者,治以补肾益气,温养冲任;肝气郁结证者,治以疏肝解郁,理血调经;瘀滞胞宫证者,治以活血化瘀,调经助孕;痰湿内阻证者,治宜健脾化湿祛痰,行滞调经。
部位及取穴:少腹部、腰骶部、胸大肌部、胃脘部;气海、关元、中极、胞门、三阴交、肾俞、命门、八髎、太溪、照海、涌泉、章门、期门、内关、肝俞、太冲、带脉、膈俞、血海、膻中、中脘、天枢、足三里、丰隆。
手法:摩法、揉法、一指禅推法、按揉法、擦法、分推法、拿法。
操作:
(1)基本操作:用掌摩法顺时针摩少腹部,约3分钟;用掌揉法揉少腹部,约3分钟;用一指禅推法推气海、关元、中极、胞门、三阴交穴,每穴约2分钟;用滚法施于腰骶部,约3分钟;用拇指按揉肾俞、命门,每穴约2分钟。
4)痰湿内阻证
⑤用拇指按揉中脘、天枢、足三里、丰隆,每穴约2分钟。
1.遵循孕育规律,掌握房事的基本知识,注意经期产后卫生。
3.积极采取各种科学手段治疗,但思想上要尽力放下沉重的包袱。
4.治疗不孕症大多比较困难,疗程较长,要有信心和耐心。