官窍-鼻思维导图

峡路再相逢

2023-02-18

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中医理论

中医基础

官窍

中医

　　鼻，又名明堂，为肺之窍，是呼吸清浊之气出入的门户。鼻与嗅觉有关，也是外邪入侵之门户。　　1.解剖形态：鼻，隆起面部中央，上端狭窄，突于两眶之间，连于额部，名为颓（即鼻根），又名山根、下极、王宫。前下端尖部高处，名为鼻准，又名准头、面王、鼻尖。鼻准两旁隆起部分，名为鼻翼。鼻之下部有两孑L，名为鼻孔。

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思维导图大纲

1.解剖形态：鼻，隆起面部中央，上端狭窄，突于两眶之间，连于额部，名为颓（即鼻根），又名山根、下极、王宫。前下端尖部高处，名为鼻准，又名准头、面王、鼻尖。鼻准两旁隆起部分，名为鼻翼。鼻之下部有两孑L，名为鼻孔。鼻孔内有鼻毛（又名鼻须），鼻孔深处称为鼻隧。颊以下至鼻准，有鼻柱骨突起，名为鼻梁，又称鼻茎、天柱。

2.生理功能

（1）气体出入的门户：呼吸系统是由鼻、喉、气管及肺等器官共同组成的。其中，鼻、喉、气管及其分支构成气体出入于肺的通道，称为呼吸道。“口鼻者，气之门户也”（《灵枢·口问》）。鼻为呼吸道的起始部，下连于喉，通过气管而直贯于肺，助肺而行呼吸，是气体出入之门户。故曰：“肺之呼吸全赖鼻孔，鼻之两孔为气出入之门，呼出浊气，吸人清气也”（《医易一理》）。

（2）主司嗅觉：鼻子辨别气味谓之嗅。鼻为司臭之窍。鼻窍通利，则能知香臭。因肺气通于鼻，故鼻之嗅觉灵敏与否，与肺气通利与否有关。所以，肺的病变，可见鼻塞、鼻煽、流涕等症状。

（3）协助发音：喉上通于鼻，司气息出入而行呼吸，为肺之系。鼻具有行呼吸和发声音的功能。鼻与喉相通，同属肺系，故鼻有助喉以发声音的作用。

（4）外邪入侵之门户：鼻与自然界直接相通，为外邪侵袭机体之门户。孔窍为外邪侵人人体的重要途径。鼻为肺窍，故鼻为外邪犯肺之门户。“温邪感触，气从口鼻直走膜原中道，……至于春温夏热，鼻受气则肺受病”（《眉寿堂方案选存·卷上》）。“温邪上受，首先犯肺”（《外感温热篇》）。“温邪中自口鼻，始而人肺”（《临证指南医案·卷五》），

3.与脏腑经络的关系

（1）肺开窍于鼻：鼻为呼吸出入的通道，具有通气的功能。肺司呼吸，故有“鼻为肺窍”之说。鼻还有主嗅觉的功能。鼻的嗅觉和通气功能均须依赖于肺气的作用。肺气和利，则呼吸通畅，医学|教育网搜集整理嗅觉灵敏。鼻为肺窍，故鼻又为邪气侵犯肺脏的通路。所以在病理上，外邪袭肺，肺气不利，医学|教育网搜集整理常常是鼻塞、流涕、嗅觉不灵，甚则鼻翼煽动与咳嗽喘促并见，故临床上可把鼻的异常表现作为推断肺脏病变的依据之一。

（2）鼻与其他脏腑：鼻通过经络与五脏六腑紧密地联系着，·不仅为肺之窍，而且与脾、胆、肾、心等也有密切关系。

脾与鼻脾统血，鼻为血脉多聚之处，鼻的健旺，有赖脾气的滋养。鼻准属脾，当脾有病变时，常影响于鼻窍，“脾热病者，鼻先赤”（《素问·刺热篇》）。可见脾的生理和病理与鼻有紧密关系。

胆与鼻胆为中清之腑，其清气上通于脑。胆之经脉，曲折布于脑后。脑下通于空格，空格之下为鼻。胆之经气平和，则脑、空格、鼻功能正常。反之，胆经有热，热气循经上行，移于脑而犯于颊和鼻，则可致辛颊鼻渊。临床上，实证、热证的鼻病，多与胆经火热有关。

肾与鼻鼻为肺窍，是气体出入门户。肺为呼吸之主，肾为纳气之根。肾气充沛，摄纳正常，肺与鼻才得通畅。如肾虚，则易于发生鼻病，“五气所病……肾为欠为嚏”（《素问·宣明五气论》）。

鼻与心心与鼻也有一定关系。“心主嗅，故令鼻知香臭”（《难经·四十难》）。“心肺有病，而鼻为之不利”（《素问·五脏别论》）。

（3）鼻与经脉：鼻为经脉聚焦，清阳交会之处。循行于鼻的经脉有：足阳明胃经起于鼻外侧，上行至鼻根部，向下沿鼻外侧进人上齿龈；手阳明大肠经止于鼻翼旁；足太阳膀胱经起于目内眦；手太阳小肠经，其支者从颊抵鼻旁到内眦；督脉沿额正中下行到鼻柱至鼻尖端至上唇；任脉、阳骄均直接循经鼻旁。

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