针灸疗法对小儿麻痹后遗症的作用思维导图

渡过人世间

2023-02-18

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中医理论

针灸推拿

针灸治疗

小儿麻痹后遗症

针灸疗法

　　综合法　　（一）取穴　　主穴：肩髃、臂臑、曲池、手三里、合谷、环跳、风市、四强、阳陵泉、足三里、绝骨、髀关。　　配穴：肝俞、脾俞、肾俞、天宗、秩边。　　四强穴位置：膑骨上缘中点直上4.5寸。　　（二）治法　　本法包括针刺、穴位注射、穴位埋线、电兴奋等法，据不同症情，综合治疗。

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思维导图大纲

（一）取穴

主穴：肩髃、臂臑、曲池、手三里、合谷、环跳、风市、四强、阳陵泉、足三里、绝骨、髀关。

配穴：肝俞、脾俞、肾俞、天宗、秩边。

四强穴位置：膑骨上缘中点直上4.5寸。

（二）治法

本法包括针刺、穴位注射、穴位埋线、电兴奋等法，据不同症情，综合治疗。

1、针刺：每次选主穴2～3个，据瘫痪部位而定。采用短促而强的刺激，不留针，待肢体功能恢复后，改用平补平泻手法并加用低频电脉冲剌激，留针15～20分钟。本法用于弛缓性瘫痪程度不重者。

2、穴位注射：维生素B注射液、麻痹灵注射液，任选一种。用于肌肉轻度萎缩，臂或腿细无力，瘫痪程度较重者。每次选3～4穴，其中主穴2～3穴，配穴1穴。进针行短促提插刺激，待得气明显后，注入药液，每穴0.5～0.8毫升，每周2次。

维生素B注射液：维生素B1100毫克×1支，维生素B12100微克×1支，混合配。

麻痹灵：加兰他敏1毫克×160支，硝酸士的宁2毫克×60支，当归注射液2毫升×120支，维生素B1注射液100毫克×120支，维生素B12注射液500微克×80支。混合制成2毫升瓶装400支。

3、穴位埋植：适用于腰臀部、肩臂部及腿部肌肉瘫痪，并有明显萎缩者。每次埋植一个部位，选1～2个穴位。局部常规消毒后，浅层麻醉，作3～5毫米切口，以血管钳插入穴内，进行局部按摩，直至患者感觉较强烈的酸麻感。然后，根据部位和瘫痪情况分别采用穴位结扎、皮肤针穿线埋植或将1厘米长的埋线直接置于切口内。一般而言，肩、臀部瘫痪、萎缩较重时，用结扎埋植法；腰部用穿线埋植法，臂、腿部或萎缩不明显者用埋线法。其具体操作可参考刺灸卷。每20天进行1次。

4、电兴奋：可采用直流感应电疗机或点送电疗机。本法适宜于无肌肉萎缩之瘫痪肢体。每次选3～4穴。用圆柱形电极上包3～4层纱布，用生理盐水湿润后，进行放电刺激，刺激量不宜过强。每日或隔日1次，穴位可轮用。

5、艾灸：用艾条灸。适用于肢体发凉，瘫痪明显者。每次选4～5穴，回旋灸，每穴15～20分钟，以局部潮红为宜。每日1次，可嘱患者或家属代灸。

（三）疗效判别标准

临床痊愈：肢体功能恢复正常，或基本恢复正常；

有效：肢体畸形及功能有所恢复，肌肉萎缩改善，一般生活能自理；好转：肌力略有增强，皮肤温暖，肢体畸形和功能活动稍有恢复；无效：症状和体征治疗前后无变化者。

电排针

（一）取穴

主穴：分2组。1、脾经、胃经经线及穴位，如髀关、梁丘、足三里、丰隆、解溪、箕门、血海、阴陵泉、三阴交等。2、胆经、膀胱经线及穴位，如环跳、风市、阳陵泉、阳辅、丘墟、临泣、秩边、殷门、委中、承山、昆仑等。

配穴：任督脉经穴，如大椎、身柱、命门、气海、中脘、关元等。

（二）治法

主穴两组交替轮用。配穴每次选2～3穴。取穴时应据患者病变部位，经络循行走向，并结合麻痹肌群的分布和功能状态进行选样。针刺时间按子午流注纳子法，在脾胃经气血旺盛的辰、巳（即上午7时至11时）时操作为宜。

操作法：在确定有关经线后，从受损部位的始端起，依次进针，宁失穴而不失经，针间距约3厘米，相连成排，每次用两条经线之穴位。然后，依次运针，激发得气，得气后加大指力，以插为主，插多提少，诱发针感循经上下传导，使针感直达病变经络。最后，用细铜丝缠绕，连结各针。然后，接通脉冲电针仪，进行电刺激。刺激方法为，先密波刺激1分钟，疏波7分钟，疏密波2分钟，最后为断续波10分钟。电流强度，随波形变化而逐步增强。每次共治疗20分钟。每日针1次，12次为一疗程，疗程间隔1周。三个疗程为一阶段，停针6个月后，再作下一阶段治疗。

（三）疗效判断标准

显效：跛行纠正或基本纠正，能跑步，或行走5千米以上，患肢蹬力15～20千克，单肢跳20～50次，肌力差缩小3/4以上，肢围差缩小1/3以上，腱反射近似健侧；有效：治前拄单拐或扶腿助行，治后弃拐行，或扶双拐改单拐，患肢蹬力10～15千克，肌力差缩小1/2以上，肢围差缩小1/4以上，腱反射弱于健侧；好转：运动功能及肌力，较治前好转；无效：症状及体征无改善。

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