哕即呃逆,久病最忌讳发哕,《内经》早已有“病深者,其声哕”之告戒!《素问。三郝九候》亦说:“若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,凶发哕噫”。提示病深入脏,预后不良。热病极期出现哕呃,也为不祥之兆,如:《灵枢。热病》说:热病不可刺者有九:一曰汗不出,大颧发赤哕者死“。
此外,哕也预报肾竭,如肾虚不纳,虚气上逆,又称脱呃,为真元大虚之凶兆。正如林珮琴所说:“虚脱”呃则非大补真元,必难镇摄也。“(《类证治裁。呃逆》),产后出现则更为不祥,如《证治准绳。杂病》说:”产后呃逆,此恶候也“。
现代医学认为呃逆和中枢神经中毒及炎症有关,因此临床表现常常较为严重。常出现于脑炎、脑膜炎、脑瘤、脑溢血、脑血栓、脊髓痨“狂犬病、破伤风……以及感染性毒血症。肝昏迷,尿毒症后期出现哕呃则预后更为不良。
(1)郑声的诊断意义:郑声的出现对危病也有重要的诊断意义,所谓郑声指出现于生命濒危,精神散乱时的一种语言重复,声音低沉,断续难接的语声症状,为脏大虚之凶象。如《伤寒论》阳明篇提出:“实则谵语,虚则郑声”,即明确指出了郑声的本质。
郑声无论出现于亡阴或亡阳之际,皆为危候凶兆,如伴厥冷面白,汗出如珠,息微脉弱,则为亡阳之凶象,而面潮、肤瘪、肤热、舌红、气促脉芤,则又为亡阴之险候。
(2)谵语妄言的诊断意义:谵语为神志不清时出现的语声,常发生于高热实证,如《伤寒论》220条:二阳并病,太阳症罢,但发潮热,手足絷絷汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。“
谵语与郑声的区别是,谵语属实、郑声属虚都提示病情危重,但郑声属虚,故情况更为不利,无论亡阴郑声或亡阳郑声,都显示病情重笃。
妄言为说话失伦,言语颠倒,为精神病的症状,都发生于精神错乱,神志恍惚的情况下,如《张氏医通。神志门》说:“癫之为证,……精神恍惚,语言错乱……言语有头无尾,秽洁不知……皆由郁痰鼓塞心包,神不守舍,俗名痰迷心窍”即是。
综上所述《周易》与语声学同样有着密切的关系,尤其《易经》是语声信息最早的发源。现代欲揭开语声科学信息这一领域的奥义,《易经》将是一条重要的途径。