[组成]干生姜3克 炙甘草、麦芽曲、茯苓、白术各6克 半夏曲、党参、厚朴、枳实、黄连各15克[用法]共为细末,汤浸蒸饼为丸梧桐子大,每服9-12克,开水送下;亦作汤剂水煎服。
[主治] 心下痞满,食欲不振,神气懒倦,或胸腹痞张,食不消化,大便不畅者。
[方义]本方是从枳术丸、理中丸、半夏泻心汤衍化而来。为消补和中,除满 消痞之剂,并且以枳实为主配伍,故以枳实消痞名方。主治心下痞满证。但痞证之形成,大都因于误下伤中,或脾胃素虚,致使中焦不运,升降失常,寒热不调,浊气壅塞心下,故症见心下痞满不食。此时不消痞而胀满不去,不补中而脾胃不健,故宜消痞除满,和中健脾,补消兼顾为法。方以枳实、半夏曲辛开苦降为主,降逆和胃,行气消痞;配伍参、术、姜、苓、炙甘草为辅,理中散寒补其虚;然而积伤肠胃,又可蕴郁化为湿热,致使寒热阴阳失调。故方用厚朴、麦芽、黄连为佐使,既可协助理气化湿除潲;又能协助和中消化进食;更可协助调和寒 热阴阳,诸药配伍,共奏消痞除满、调和寒热、升清降浊、补中扶正之功。本方虽有消补兼施两大作用,但毕竟是以消为主。补法寓于消法之内,故列入消痞化块法范围。
[临床运用](1)枳实消痞丸是治心下痞硬的方剂之一,但形成痞证的原因不一,本方是治中虚停滞,寒热失调所致之痞证。临床使用本方时,还应灵活加减,如心下痞满而伴有恶心呕吐者,可用本方加砂仁、竹茹、灶心土等。
(2)心下痞满若因于嗜酒所致者,可用本方加葛花、葛根、枳椇子等,化湿解酒。
(3)痞证若兼有虫积腹痛者,可用本方加使君子、槟榔、榧子等以助驱虫。
[方歌]枳实消痞理中全,麦夏曲苓厚朴连,消积除满兼清热,消法寓补服此丸。