急症针灸处理胸痛思维导图

满身疲倦

2023-02-18

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中医理论

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急症

　　胸痛，系胸痹、厥心痛，真心痛等的统称。多与心肺有关，危急之候常见。早在《足臂十一脉灸经》中，就有“心痛，心烦而意（噫）。诸病此物者，皆久（灸）臂泰（太）阴温（脉）”的记载。说明古人很早就应用针灸治疗本证。

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思维导图大纲

(一) 气滞血瘀

痛如针刺，部位固定，脉象沉涩，舌质紫暗或现瘀斑。

(二) 胸阳痹阻

胸痛引背，气短胸闷，汗出肢冷，脉象沉细，舌谈苔白。

(三) 痰热壅肺

胸痛咳嗽，身热烦问，咳吐黄痰或铁锈色痰，脉滑数，舌红苔黄腻。

(一) 气滞血瘀

1．治则：行气活血。

2．处方：膻中、内关、足三里。

3．方义：膻中位于胸前，乃足太阳、足少阴、手太阴、手少阳、任脉等五脉之会，能宽胸利气，促经气运行，气为血帅，气行则血行，俾瘀阻得通，以治标之实；医|学教育网收集整理足三里为足阳明之合，善运脾健胃，助气血生化之源，可补本之虚；医学教育/网搜集整理内关既为心包经之络，又通于阴维脉，“阴维为病苦心痛”（《难经》），宁心镇痛有殊效。本型症候为本虚标实，病位在心，三穴合用，可收标本同治，化瘀祛痛之功。

4．治法：膻中穴针尖向下平刺，反复运针，内关穴宜用气至法导针感放射至前胸或侧胸，上二穴均用泻法，足三里施以补法。留针至胸痛消失或明显缓解。留针期间反复间断运针。

5．古方辑录

《针灸甲乙经·卷七》：“实则心暴痛，……内关主之”。

《圣济总录·针灸门》：“治胸痹心痛，穴天井、临泣、膻中，或灸百壮”。

《杨敬斋针灸全书·下卷》：“心气疾病：心俞、内关、通里、大陵、中冲、膻中、上管、鸠尾。”

《类经图翼·十一卷》：“脾心痛：痛如针刺。内关、大都（五壮）、太白（五壮）、足三里（连承山）、公孙”。

(二）胸阳痹阻

1．治则：温阳宣痹。

2. 处方：心俞、巨阙、郄门。

3．方义：心俞在背位于阳，内应于心，巨阙在胸位于阴，心之募穴，二穴合用为俞募相配，针补而复灸之，可温通心阳，疏调心气；医学教,育网收集整理郄门，心包经之郄穴，善宣胸痹而止心痛。应用此方，能振奋衰微之阳气，消散郁结之阴寒。

4. 治法：心俞、郄门均应导出气至针感达前胸，巨阙针法同膻中。心俞、巨阙施补法，并以艾卷温灸针柄，郄门平补平泻（即“总论”之基本手法）。

5. 古方辑录