(1)母乳喂养:正常分娩的健康母亲于产后半小时即可尝试喂哺,此时乳汁分泌量虽少,但新生儿已有吸吮能力,婴儿吸吮可促进乳汁分泌。因此产后争取母婴同室,便于哺乳和照顾。早产儿或虚弱儿可推迟到24小时之后哺乳。哺乳一般间隔3小时,开始每次哺乳为5分钟,以后可逐渐延长到15~20分钟。第3个月起,每日哺乳6次,每次间隔4小时。第5~6个月起可改为每日5次,并逐渐养成夜间不哺乳的习惯。哺乳前应将储存于乳头的“宿乳”挤出,并用手轻轻揉按乳房,使乳汁流畅,并用温开水清洗乳头后再喂。哺乳应采用坐位,将婴儿斜抱怀中,哺乳完毕后,母亲将婴儿直抱,头依母肩,母用手轻拍小儿背部,将哺乳时吸入的空气排出,以防溢乳。再轻轻将婴儿放于小床,取右侧卧位,头略垫高,有助于乳汁进入十二指肠。婴儿啼哭未定时,不宜哺乳。产后哺乳初期,乳汁分泌量不足,乳母可煎服黄芪、当归、川芎、王不留行、路路通、穿山甲等中药,有利乳汁分泌,或用猪蹄煮木通,饮鲫鱼汤、鸡汤等。艾灸膻中,针刺少商、后溪、乳根、合谷等穴,也可增加乳汁分泌。乳母患严重心、肾疾病、精神病及活动性结核病,禁忌哺乳,如患急性传染病或乳腺炎可暂停喂哺,病愈后再继续哺乳,如仅产后乙型肝炎血清抗体或抗原阳性,只要肝功能正常,目前认为可给婴儿哺乳。
(2)人工喂养:母亲因种种原因不能亲自喂哺,只能采用动物乳(牛、羊、马乳)、乳制品或配方乳喂哺,或采用代乳品喂养,称为人工喂养。人工喂养虽不如母乳喂养好,但如能选择优质乳品,调配合适,也能保证婴儿营养需要。哺乳奶量可按体重计算,每天每千克体重100~110毫升,并加入5%~8%糖,以增加牛奶热量。若用奶粉,按重量比为1:8,即1克奶粉加8克水,按体积比为1:4,即一平汤匙奶粉加四平汤匙水,加糖同前。农村或边远地区,用牛奶或奶粉有困难,也可用大米粉、大豆粉、蛋黄粉喂养。人工喂养,每天喂乳次数一般与母乳喂养相同,可用直式奶瓶,橡皮乳头孔的大小视小儿吸吮吞咽能力而定,哺乳前可滴数滴乳汁于手腕处试温,以不烫手为合适。橡皮乳头须充满乳汁,以免吞入空气。喂华也需抱直、拍背,与母乳喂养相同。人工喂养要特别重视消毒,配乳及哺乳前,母亲均须洗净双手,饮用水和器具要清洁以保安全。最好把奶瓶、橡皮乳头等食具每次用后清洗干净,置锅内煮沸消毒,橡皮乳头待水开后再放人煮沸5分钟。剩余奶汁下次不宜再喂,以防污染。人工喂养婴儿还需按月添加辅助食品,以满足生长发育所需。
(3)混合喂养:因母乳不足或乳母因故不能按时喂哺,要加喂乳品、代乳品或其他食品称混合喂养。混合喂养可采用补授法,即仍按时哺母乳,先将两侧母乳吸空,再用其他乳品补足。也可用代授法,即母亲临时因故不能哺乳,可用乳品或代乳品替代一次或数次母乳。
2.添加辅食 婴儿不论何种喂养方式,均需按时增加辅助食品。增加辅食,可补足母乳或牛奶中不足的营养素,如维生素D、铁、维生素B1 、B2、C 等。因为小儿生长发育迅速,母乳分泌量逐渐跟不上需要,而牛奶每天又不能超过1000毫升,因此必需用辅助食品来补足,同时也为婴儿从乳汁过渡到适应半固体和固体饮食作准备。添加辅助食品的原则,必需掌握一种一种、一点一点地增加,由简到繁,由少到多,不要突然增加大量新食物而引起消化功能紊乱。添加辅助食品的顺序列表如下: