病理变化为邪侵于肺，肺气郁阻，郁而生热，肺热熏蒸，灼津为痰，痰液阻滞肺络，气道为之壅塞，以致肺气闭塞而发病。肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，为人体水之上源，肺气以下降为顺，上升为逆，痰邪互阻肺络，肺气失于宣肃，腠理开合失度，可出现发热咳嗽，肺气郁闭，阻滞不畅而见明显气急鼻煽。气为血帅，气行则血行，气滞则血滞，肺络痹阻则可见面部及口唇青紫，甚者导致心阳不振，心力衰竭。当邪热猖厥，内陷厥阴，还可引动肝风而神昏、抽搐。
1.发病前可有上呼吸道感染。发热或不发热，咳嗽气急，呼吸浅表，鼻煽烦躁，口周青紫，三四征。
2.严重患儿并发心力衰竭时，出现心率增快（＞160次/分），心音低钝，面色苍白，四肢发冷，肝脏进行性增大等。
3.X线检查肺部有散在点状或片状阴影。细菌性肺炎，血白细胞总数大多增高，中性增高；病毒性肺炎，白细胞总数低下或正常。
1.风寒闭肺症状：发热咳嗽，恶寒无汗，气急痰鸣，痰白清稀，口不渴，舌苔薄白或白腻，舌质不红，脉浮数而紧。
证候分析：风寒之邪由皮毛而入，直犯肺经，肺气为风寒所束，宣降失常，故咳嗽气急。表卫失宣，卫阳受逼，正邪交争而发热恶寒无汗。口不渴、舌不红，为风寒之邪侵肺，尚未化热。苔白、痰白清稀均为寒痰内阻肺络的表现。脉浮数而紧为风寒之象。
2.风热闹肺症状：发热恶风，咳嗽气急，微汗出，口渴痰黄，咽部红赤，舌苔薄黄或黄腻，脉浮滑数。
证候分析：风热之邪犯肺，肺气失于清肃，肺气郁闭而咳嗽气急。肺津为邪热所灼，故痰液黄浊。风热之邪郁于肺卫，故发热微汗出。证属邪热入里，肺热内盛，故舌苔薄黄、口？f欲饮；若痰热之邪蕴结，则舌苔黄腻。浮脉为风邪之脉，脉滑主痰，脉数主热。
3.痰热闹肺症状：发热烦躁，咳嗽气急，鼻翼煽动，面赤口渴，唇红而干，甚则口唇紫纣，痰阻喉间，声如拽锯，痰色多黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。
证候分析：此型多为肺炎重症，痰热两盛。邪阻肺络，肺气郁闭，肺气上逆而咳嗽、气急、鼻煽。里热壅盛，则发热烦渴，面赤唇红。肺失宣降，气滞血郁，故口唇青紫。舌红苔黄腻、脉滑数，皆为痰热内盛之证。
4.正虚邪恋症状：气急不显，病程迁延，咳嗽少痰或干咳无痰，面色苍白乏华，神疲纳呆，自汗盗汗，或有低热，舌苔薄或少苔，脉细无力。
证候分析：素体虚弱的小儿，肺炎迁延不愈，常呈气阴二亏，脾气不足。气虚则神疲无力，面白自汗；阴虚则低热盗汗、干咳无疾。舌薄或少苔、脉细无力均为气阴虚亏的表现。
本病初起，常表现为风寒闭肺与风热闹肺，症情一般较轻，“肺闭”的症候也较轻微；若发病后数日就诊，又未及时治疗，病情往往较重，此时邪已化热，常表现痰热闭肺，甚者可出现心阳虚衰（心力衰竭）及内陷厥阴（中毒性脑病）之变证，需中西医结合，进行急救。
